Smaranda Crăciun y George Cosmin NadăşDepartamento de Microbiología, Inmunología y Epidemiología, Facultad de Medicina Veterinaria, Universidad de Ciencias Agrícolas y Medicina Veterinaria, 400372 Cluj-Napoca, RumaniaEste artículo pertenece al Número Especial Avances en Medicina de Mascotas Exóticas Resumen simple Los abscesos odontogénicos son uno de los problemas de salud más comunes en los conejos domésticos. Estos abscesos, a menudo causados por problemas de crecimiento dental o lesiones, pueden llegar a ser muy graves y dolorosos. Esta revisión explica las causas de estos abscesos, cómo se diagnostican y las mejores maneras de prevenirlos y tratarlos. Los dientes de los conejos crecen continuamente, y si su dieta no es rica en heno o si sufren lesiones, pueden crecer demasiado o en la dirección incorrecta. Esto puede provocar infecciones profundas en la mandíbula. La revisión destaca la importancia del uso de métodos de imagen avanzados, como la tomografía computarizada, y también analiza las opciones de tratamiento, incluyendo la cirugía y tratamientos antibióticos locales especiales, como microesferas que liberan lentamente el medicamento donde más se necesita. También se exploran tratamientos naturales, como la miel de Manuka, por sus propiedades curativas. La revisión incluye gráficos coloridos que muestran qué bacterias se encuentran con mayor frecuencia en estas infecciones y su resistencia a los antibióticos. También enfatiza la importancia de la prevención mediante una dieta rica en fibra, el enriquecimiento ambiental y las revisiones dentales veterinarias regulares. Esta información podría ayudar a los veterinarios a brindar una mejor atención y mejorar la salud y la comodidad de los conejos domésticos. Abstracto Los abscesos odontogénicos son un problema clínico frecuente y complejo en conejos domésticos, que a menudo requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico integral. Esta revisión recopila la evidencia actual sobre la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de los abscesos odontogénicos en conejos, centrándose en los avances en imagenología, la diversidad microbiana y las terapias antimicrobianas locales. Los factores predisponentes incluyen la conformación congénita, una dieta inadecuada (abrasividad insuficiente, deficiencias de calcio o vitamina D, etc.), traumatismos y neoplasias. Las técnicas de imagenología como la TC y la TC de haz cónico (CBCT) permiten la detección temprana y la planificación quirúrgica, mientras que la radiografía tradicional sigue siendo útil en la práctica general. El tratamiento incluye antibióticos sistémicos, curetaje quirúrgico y el uso de sistemas de administración localizada, como las microesferas de polimetilmetacrilato impregnadas con antibióticos (AIPMMA). También se analizan terapias complementarias como la miel de Manuka. Dos mapas de calor originales resumen la prevalencia bacteriana y la resistencia a los antimicrobianos a partir de seis estudios revisados por pares. Estas visualizaciones resaltan la naturaleza polimicrobiana de estas infecciones y la aparición de cepas multirresistentes. Las estrategias preventivas se centran en una dieta óptima, revisiones dentales periódicas y la educación de los propietarios. La revisión también identifica lagunas clave en la literatura, como la subnotificación de anaerobios y la falta de protocolos de tratamiento estandarizados. Este artículo tiene como objetivo apoyar a los profesionales veterinarios en la prestación de atención individualizada y basada en la evidencia para mejorar los resultados en conejos con abscesos odontogénicos. Palabras clave: Odontología en conejos ; absceso odontogénico ; perlas de polimetilmetacrilato ; medicina para animales exóticos ; anatomía oral del conejo 1. Introducción Según la Asociación Veterinaria Americana, los conejos ocupan el segundo lugar como mamífero exótico o mascota más popular entre los hogares; son ampliamente considerados como excelentes mascotas para niños tanto en EE. UU. como en Europa [ 1 ]. Actualmente, los conejos están ganando popularidad en varias otras regiones, con una presencia significativa como mascotas favoritas en Australia, así como en países asiáticos como Japón y Singapur [ 2 , 3 , 4 ].A medida que los lagomorfos se vuelven cada vez más populares como mascotas, tanto los dueños como los profesionales veterinarios deben comprender a fondo sus necesidades dentales y las posibles causas de complicaciones [ 5 ]. La enfermedad odontogénica es uno de los problemas de salud más frecuentes en los conejos domésticos, como se ha reportado consistentemente en múltiples estudios. Los veterinarios también reconocen los trastornos dentales como la afección más común en esta especie, siendo particularmente prevalentes problemas como el crecimiento excesivo de muelas y la enfermedad dental generalizada. Dada la frecuencia con la que se presentan estas afecciones y su impacto significativo en la salud de los conejos, es esencial que los profesionales veterinarios estén bien capacitados en su fisiopatología y tratamiento [ 6 , 7 ].Todos los dientes permanentes de los conejos crecen y entran en función continuamente a medida que la superficie oclusal se desgasta. Por lo tanto, son susceptibles a problemas de desarrollo dental a lo largo de la vida [ 8 ]. Los problemas dentales prevalentes en los conejos incluyen el crecimiento excesivo de los molares y los incisivos, abscesos faciales, enfermedad periodontal y dacriocistitis/dacriosolenitis [ 9 ]. Cabe destacar que en un estudio se ha demostrado que hasta el 60-65% de los conejos jóvenes sanos presentan anomalías dentales. Esta observación plantea la posibilidad de que algunos de estos hallazgos puedan reflejar una variación anatómica en lugar de una patología verdadera. Por lo tanto, se necesitan más estudios longitudinales para aclarar qué cambios predicen la progresión de la enfermedad y cuáles pueden ser rasgos de desarrollo benignos o transitorios [ 10 , 11 ]. Los conejos domésticos experimentan con frecuencia abscesos mandibulares, que generalmente son causados por una enfermedad dental subyacente [ 12 ] y a menudo conducen a una morbilidad y mortalidad significativas [ 13 ].Comprender la anatomía, fisiología y biomecánica dentales normales de la masticación en conejos no solo es esencial para el diagnóstico preciso de enfermedades dentales, sino que también desempeña un papel clave para guiar estrategias de tratamiento eficaces y establecer un pronóstico realista. Un conocimiento profundo de cómo crecen, se desgastan e interactúan los dientes de los conejos durante la masticación es fundamental para elegir las intervenciones adecuadas y anticipar los posibles resultados [ 14 ].Propósito y alcance: A pesar de varias encuestas epidemiológicas sobre la enfermedad dental del conejo en su conjunto [ 6 , 15 , 16 ], ningún artículo ha sintetizado aún la patogénesis, las modalidades de imagen, la microbiología y las opciones de tratamiento basadas en la evidencia para los abscesos odontogénicos específicamente. Por lo tanto, la presente revisión (i)
Disminución en la frecuencia de infección por Helicobacter pylori en endoscopías digestivas altas.
Revista Médica de Chile – Da Costa, Daniel; Guidotti, Francesca; Cabello, Nicolas; Trigo, Francisco; Contreras, Caterina; Vergara, Francisca; Miranda, Juan Pablo, Montenegro, Cristián; Muñoz, Pablo; Berger, Zoltán. La infección por Helicobacter pylori (HP) es la infección crónica más extendida a nivel mundial. Afecta a 50% de la población, llegando a 90% en países subdesarrollados, mientras que en otros países, como Australia, puede llegar a afectar sólo a 20%1. En Chile, mediante estudio serológico en la Encuesta Nacional de Salud del año 2007, se estableció una prevalencia de 73%, que es la más citada a nivel nacional2. En población de La Florida, a través de test de ureasa, se encontró una prevalencia de 78%3. En contraste, se encontró una prevalencia de 44,9%4 en un estudio realizado en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCh) durante los años 2002 a 2005, con test de ureasa rápido(TUR) fabricado en nuestro laboratorio, que es el mismo utilizado actualmente (Tabla 1). Estas diferencias de prevalencia pueden estar relacionadas con el nivel socioeconómico, condiciones de higiene, la edad y la etnia. Tabla 1Prevalencia de infección por Helicobacter pylori publicada en los últimos 15 años Año (referencia) Población Técnica de medición n de pacientes Prevalencia de infección 20005 Hospital de Temuco Histología 200 82% 20074 Endoscopía HCUCh Test de ureasa 276 45% 20072 Encuesta Nacional de Salud Serología IgG 2.615 73% 20103 Endoscopía La Florida Test de ureasa 5.644 78% 20146 Mujeres embarazadas Concepción Serología IgG 274 69% 20167 Endoscopía HCUC Histología 124 49% HCUCh: Hospital Clínico Universidad de Chile. HCUC: Hospital Clínico Universidad Católica. HP es el factor etiopatogénico más importante de cáncer gástrico2,8–12, el cual en Chile es la primera causa de muerte por cáncer en hombres y la tercera en mujeres13,14. Hoy en día, el mecanismo oncogénico es entendido por la colonización de HP sobre el epitelio gástrico, produciendo una respuesta inflamatoria local y sistémica, lo que conduce a la conocida cascada de gastritis aguda, gastritis crónica, gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal y displasia, considerándose éstas tres últimas como lesiones premalignas15. Estudios recientes han logrado demostrar reducción en la incidencia de cáncer gástrico mediante la erradicación de HP a nivel poblacional, que tiene mayor efecto en zonas de mayor incidencia de cáncer gástrico16–19. Por otro lado, HP se ha relacionado con úlcera péptica gastroduodenal, linfoma gástrico, dispepsia, halitosis20, hiperémesis gravídica6, anemia ferropénica idiopática y púrpura trombocitopénico idiopático. El objetivo del trabajo es estimar la prevalencia de infección por HP en pacientes derivados a endoscopía digestiva alta (EDA) en el HCUCh y correlacionarla con la indicación de la EDA, la edad y los hallazgos endoscópicos. Además, al comparar los resultados con los publicados anteriormente por nuestro grupo, buscar eventuales cambios en la frecuencia de infección por HP y de las enfermedades relacionadas con la bacteria. Material y Método Estudio transversal mediante revisión retrospectiva de 3.433 pacientes derivados a EDA desde enero a diciembre de 2015. Se seleccionaron todas aquellas con TUR. Se excluyeron los pacientes a los que no se les realizó TUR y a aquellos en que no se encontró la información completa, tanto del resultado del TUR como de la histología. Se utilizaron endoscopios Olympus GIF-H180 y Fujinon de la serie 500, con técnica estándar luego de consentimiento informado. Los procedimientos fueron realizados por endoscopistas del HCUCh. Se utilizó TUR, el cual consiste en un 1 cc de solución de urea 10% p/v y rojo fenol contenida en tubo Eppendorf, la cual utiliza el rojo fenol como indicador de pH para detectar la hidrólisis de la urea cuando está presente HP, considerándose el resultado como positivo cuando el color de la solución vira de color amarillo a magenta dentro de algunos minutos a dos horas. Esta solución es fabricada en el Laboratorio de Gastroenterología del HCUCh, con reportes de sensibilidad de 83%, 96,6% y 98,2% y especificidad de 86%, 99,2% y 99%, en las distintas series21–23, que no es inferior a los valores obtenidos con los tests comercializados. En un estudio previo, el TUR fabricado en HCUCh fue comparado con cultivo de HP, demostrando 1 falso negativo de 50 cultivos positivos4. Según recomendación local, se tomó una muestra de antro y otra de cuerpo para TUR. Las biopsias gástricas fueron siempre múltiples, tomadas según protocolo Sydney y desde las lesiones, las que fueron examinadas con tinción de Giemsa. Se consideró infección por HP cuando el TUR fue positivo y/o hubo presencia de HP en al menos una biopsia gástrica. Se consideraron los siguientes hallazgos endoscópicos: gastropatía nodular, úlcera gástrica, úlcera duodenal, duodenopatía erosiva, gastropatía erosiva, gastropatía varioliforme, esofagitis y pólipos gástricos. No se obtuvo el antecedente de consumo de antagonistas del receptor H2, inhibidores de la bomba de protones ni uso concomitante de antibióticos. El trabajo cuenta con la Aprobación del Comité de Ética Científico del HCUCh. Análisis estadístico Se utilizó test de χ2 para establecer diferencias entre la frecuencia de infección por HP y el hallazgo endoscópico, mientras que Odds Ratio (OR) con intervalo de confianza de 95%, corregidos por regresión logística binaria por edad y sexo, para estimar el riesgo de los distintos hallazgos endoscópicos según infección por HP. Se utilizó el programa Stata 12, considerándose significativo un valor p < 0,05. Resultados De los 3.433 pacientes sometidos a EDA durante el 2015, se les realizó TUR a 1.901 pacientes, correspondiente a 55% de las EDA-s. No se tomó TUR en el restante 45% de las EDA-s. El criterio de realizar o no TUR fue la indicación del médico tratante o los hallazgos endoscópicos evaluados por el endoscopista. Se excluyeron 39 pacientes, cuando el resultado de TUR no fue disponible o el patólogo no informó sobre presencia de HP. Se analizaron los datos de 1.862 pacientes. La edad promedio fue de 51 ± 17 años, rango 16 a 95 años. El 66% fue de sexo femenino. El principal motivo de derivación de los pacientes a EDA fue la dispepsia (35,2%), seguido por el reflujo gastroesofágico (17,7%) (Tabla 2). HP fue encontrado con significativamente mayor frecuencia en aquellos pacientes cuya indicación fue chequeo previo a cirugía bariátrica
Enfermedades del sistema nervioso central en el gato: conocimiento actual sobre las causas infecciosas.
Danielle A. Gunn-Moore 1, * , Nicki Reed 1J. Feline Med Surg . 1 de noviembre de 2011; 13 (11): 824–836. doi: 10.1016/j.jfms.2011.09.00 Abstracto Relevancia práctica. Las enfermedades neurológicas son un motivo de derivación relativamente frecuente, representando aproximadamente el 10% de los casos de derivación felina. Entre un tercio y la mitad de estos casos pueden ser de origen infeccioso. Por lo tanto, el conocimiento de las enfermedades infecciosas que causan síntomas en el sistema nervioso central (SNC) felino, así como su diagnóstico y manejo clínico, es fundamental para cualquier persona que trate con gatos habitualmente. Importancia mundial. Algunas enfermedades (p. ej., la rabia) son más comunes en ciertos países que en otros. Enfermedades como la peritonitis infecciosa felina (PIF) y la toxoplasmosis tienen importancia mundial. Grupo de pacientes . Muchas enfermedades infecciosas pueden afectar a cualquier población felina. Algunas, como la PIF, son más comunes en hogares con pedigrí, mientras que otras, como la toxoplasmosis, el virus de la inmunodeficiencia felina (VIF) o el virus de la leucemia felina (LVFe), tienen más probabilidades de afectar a un solo gato que vive al aire libre. Equipo: Todos los pacientes se benefician de una historia clínica exhaustiva y de exámenes clínicos, neurológicos y oftalmológicos, que requieren un equipo mínimo. Las enfermedades infecciosas suelen diagnosticarse mediante muestras de sangre; sin embargo, el diagnóstico definitivo puede requerir una investigación más exhaustiva, que incluya análisis de líquido cefalorraquídeo o imágenes avanzadas que requieran acceso a tomografía computarizada o resonancia magnética. Base de evidencia La información contenida en esta revisión, que resume el conocimiento actual de las enfermedades infecciosas que afectan al SNC, se recopila a partir de publicaciones sobre enfermedades infecciosas que incluyen artículos de investigación anteriores, artículos de revisión, series de casos, informes de casos y libros de texto, complementados con la experiencia clínica de los autores. ¿Qué importancia tiene la enfermedad infecciosa del SNC? La enfermedad neurológica es común en los gatos, representando, por ejemplo, aproximadamente el 10% de los casos en dos clínicas de referencia de medicina felina con sede en el Reino Unido. 1 , 2 Hay muchas causas diferentes de enfermedad del sistema nervioso central (SNC) en gatos (ver cuadro, página 825) y se cree que alrededor del 30-45% de los casos son de origen infeccioso. 1 , 3 Sin embargo, no se puede identificar un agente infeccioso específico en hasta el 40% de estos casos; lo que es cierto cuando se observan los casos clínicos 4-6 o los datos histopatológicos ( Tabla 1 ). 1 , 3 Se encuentra que la mayoría de estos casos tienen cambios histopatológicos sugestivos de infección viral que no es consistente con la peritonitis infecciosa felina (PIF) (las llamadas encefalitis virales no PIF), pero no se puede identificar ningún agente causal. 1-3 Este grupo se vuelve aún más significativo si se consideran los gatos con signos clínicos particulares . Por ejemplo, de 30 gatos investigados por convulsiones recurrentes, se encontró que todos tenían enfermedad cerebral estructural y 14 (47%) tenían meningoencefalitis no supurativa, sugestiva de una infección viral, pero no se pudo identificar ningún agente infeccioso. 5 TABLA 1. Diagnósticos en 92 casos neurológicos felinos que presentaron histopatología del SNC compatible con inflamación y/o infección 1 Causa Número Porcentaje Peritonitis infecciosa felina (PIF) * 47 51 Encefalitis virales no PIF † 32 35 Quistes protozoarios (p. ej., toxoplasmosis) 8 9 Infección bacteriana 3 3 Infección por el virus de la inmunodeficiencia felina (VIF) 1 1 Criptococosis 1 1 Abrir en una nueva pestaña* También se encontró que uno de los gatos tenía incidentalmente una larva de nematodo (Toxocara) dentro de su ventrículo lateral. † También llamadas (meningo)encefalitis no supurativas (de causa desconocida) La PIF y las encefalitis virales no relacionadas con PIF (es decir, [meningo]encefalitis no supurativas de causa desconocida, aunque probablemente viral) son los dos trastornos infecciosos del sistema nervioso central (SNC) felino más comúnmente reconocidos (confirmados o probables). La toxoplasmosis es la tercera causa más comúnmente identificada, mientras que otras infecciones, como las bacterianas, el virus de la inmunodeficiencia felina (VIF), el virus de la leucemia felina (VLFe), el virus de la panleucopenia felina (VPF) y las infecciones fúngicas y parasitarias, rara vez se manifiestan principalmente como afecciones neurológicas. Causas infecciosas naturales de enfermedades del sistema nervioso central en gatos domésticos Evaluación diagnóstica El estudio diagnóstico completo incluye una historia clínica y un examen clínico cuidadosos, exámenes oftálmicos, otoscópicos y neurológicos, hematología, bioquímica sérica, pruebas para agentes infecciosos específicos, imágenes avanzadas (resonancia magnética [RM] o tomografía computarizada [TC]) y análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) ( Tablas 2 y 3 ). 7 , 8 Desafortunadamente, la falta de signos clínicos patognomónicos y la disponibilidad limitada de muchas pruebas diagnósticas, incluidas la TC/RM y las pruebas para detectar agentes infecciosos específicos (ver recuadro, página 827), significa que es imposible confirmar la causa en muchos casos de enfermedad infecciosa del SNC. TABLA 2. Información que puede ser útil en el diagnóstico de causas infecciosas de enfermedades del SNC en gatos. Enfermedad Señalización e historia Signos clínicos comunes Pruebas/hallazgos diagnósticos útiles Frecuencia Peritonitis infecciosa felina (PIF) Gatos de pedigrí menores de 4 años que a menudo provienen de una gran colonia de cría Gatitos de centros de rescate Estrés reciente (por ejemplo, realojo) Signos sistémicos y oculares, signos multifocales (ocasionalmente focales) del SNC, alteración mental, ataxia, anomalías de los nervios craneales, convulsiones. Anemia no regenerativa, aumento de neutrófilos, disminución de linfocitos; reducción de la relación albúmina/globulina sérica; aumento de la glucoproteína ácida alfa-1 sérica y de la bilirrubina sérica; aumento del título de FCoV en suero y LCR; ecografía abdominal; resonancia magnética de la cabeza. Común Otras encefalitis virales (p. ej., virus de la enfermedad de Borna) o encefalitis virales no FIP Gatos jóvenes y de mediana edad Cambios conductuales y/o motores Resonancia magnética de la cabeza Probablemente común Meningoencefalitis protozoaria (p. ej., toxoplasmosis) Gatos adultos que cazan Ocasionalmente en gatos jóvenes como una infección congénita Signos sistémicos y oculares, signos multifocales del SNC, alteración mental, ataxia, anomalías de los nervios craneales, convulsiones. Anemia no regenerativa, aumento de neutrófilos y linfocitos; bioquímica sérica (resultante de enfermedad sistémica); títulos de anticuerpos en suero y LCR; detección de organismos en aspirados o en histopatología; resonancia magnética de la cabeza Relativamente común Meningoencefalitis fúngica (p. ej., criptococosis) Gatos adultos con antecedentes de enfermedad
“Raras pero no invisibles”: ¿Por qué son importantes las enfermedades poco frecuentes y qué podemos hacer al respecto?
Rev. chil. enferm. respir. vol.33 no.1 Santiago mar. 2017 Las enfermedades raras, poco frecuentes, minoritarias o huérfanas se definen, en Europa, como aquellas con incidencias menores a 1/2.000 personas1. En Estados Unidos, son aquellas condiciones que afectan a menos de 200.000 personas en ese país, lo que correspondería a una incidencia aproximada de 1/1.5002. Se estima que existen más de 8.000 enfermedades en esta categoría, y si bien cada una es individualmente poco frecuente, en conjunto afectarían al 6-8% de la población. Esto, en Chile, implicaría que 1 millón de personas podría tener una de estas condiciones. Paradójicamente, entonces, no sería raro tener una enfermedad poco frecuente. Se estima que un 80% de las enfermedades poco frecuentes son de etiología genética, y el resto, mayoritariamente de causa infecciosa, inmunológica o neoplásica3. Algunas condiciones poco frecuentes que afectan al sistema respiratorio se listan en la Tabla 1. Tabla 1. Algunos ejemplos de enfermedades respiratoriaspoco frecuentes1,8,9 Es evidente que se trata de muchas condiciones distintas, con manifestaciones e historia natural distintas entre sí, e incluso entre personas con el mismo diagnóstico. Sin embargo, las enfermedades poco frecuentes comparten algunas características, que hacen evidente su relevancia como problema de salud3: • La mayoría de las enfermedades raras son graves, crónicas, muchas veces degenerativas y con alta letalidad. • Se estima que la mitad de los casos tiene manifestaciones que se inician en la edad pediátrica. • Muchas condiciones causan discapacidad, con reducción o pérdida de autonomía. • Generan una alta carga sicosocial. • La mayoría no tienen tratamientos curativos, cuando existen, son de alto costo y muchas enfermedades carecen de terapias sintomáticas efectivas. De hecho, una proporción muy baja de medicamentos existentes tienen como objetivo el tratamiento de las enfermedades poco frecuentes. • Suelen ser de difícil manejo, y los pacientes yfamilias experimentan muchos obstáculos en encontrar diagnósticos y tratamientos adecuados. Las personas con enfermedades raras enfrentan muchas brechas en sus cuidados: con respecto a diagnóstico, se estima que la latencia entre que emergen los primeros síntomas y se llega a un diagnóstico apropiado (si es que se logra llegar a uno), es de varios años. Esta experiencia, no-deseable, se ha denominado “la odisea diagnóstica” o “el laberinto diagnóstico”4. La carencia de diagnóstico o uno equivocado pueden llevar a terapias inefectivas. En Chile, la latencia al diagnóstico se suma a la falta de disponibilidad y de cobertura de exámenes genéticos e inmunológicos. Esto implica que una sospecha diagnóstica no puede ser confirmada o descartada por métodos de laboratorio que son considerados estándar en países desarrollados. Otra brecha importante que enfrentan los pacientes es la carencia de información sobre la enfermedad en particular, a qué profesionales calificados recurrir. Elementos relevantes sobre la información son su cantidad, accesibilidad y de manera muy importante, su calidad. Ya que se trata de condiciones de baja frecuencia, generalmente no hay grupos o centros expertos. Globalmente, existe insuficiente conocimiento científico e investigación sobre las enfermedades poco frecuentes, lo cual dificulta la toma de decisiones y reduce la existencia de guías clínicas y terapias apropiadas. Con respecto a las terapias existentes, hay poca integración entre los distintos profesionales, lo que es relevante pues muchas condiciones son complejas y multisistémicas, y requieren manejo interdisciplinario. Además, algunos tratamientos son de alto costo y muchos carecen de cobertura, lo que impide acceder a ellas a los pacientes que tienen esos diagnósticos. También se generar brechas sociales, pues estas condiciones afectan muchos aspectos de la vida diaria: educación, entretención, trabajo, vida afectiva, etc., llevando a exclusión de la vida social y laboral. ¿Qué tienen disponibles los pacientes en nuestro país? Al revisar las 80 Garantías Explicitas en Salud (GES) actualmente vigentes, se encuentra que están incluidas algunas enfermedades poco frecuentes5: Artritis Idiopática Juvenil, Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente, Fibrosis Quística, Hemofilia, Lupus Eritematoso Sistémico. Además, entre las enfermedades “comunes” cubiertas, hay casos de origen poco frecuente, como las arritmias o cánceres hereditarios, pero no hay atención particular a esta situación. Existe, desde los años ‘90, el programa de Pesquisa Neonatal de Fenilcetonuria,para el diagnóstico y manejo precoz de esta causa prevenible de discapacidad intelectual6. En la Ley de Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo (“Ley Ricarte Soto”)7, se incluyó cobertura de terapias para algunas enfermedades poco frecuentes: 6 errores innatos del metabolismo, hipertensión pulmonar y esclerosis múltiple. Estas políticas públicas demuestran acciones concretas en el ámbito de las enfermedades raras, pero aún queda mucho por desarrollar. Dada la magnitud y relevancia del problema ¿Qué podemos hacer? La Organización Europea de Enfermedades Raras ha hecho una serie de recomendaciones, que son pertinentes a la realidad de nuestro país y que se resumen a continuación: 1. Tener una aproximación global y no parcelada del problema, para generar políticas públicas adecuadas, centradas en las personas. 2. Dimensionar el problema, a través de registros armonizados. 3. Desarrollar políticas que favorezcan la investigación y desarrollo y la colaboración entre academia e industria. 4. Aumentar la visibilidadpública sobre la problemática de las enfermedades raras. 5. Apoyo a y colaboración con agrupaciones de familiares. A estas recomendaciones, es importante agregar la adecuada formación de los profesionales de la salud y la inclusión del problema en currículos de pre y post grado. En síntesis, aunque cada enfermedad poco frecuente afecte a un número bajo de personas y sus familias, el conjunto de ellas representa una carga importante para el sistema de salud. Las personas con enfermedades poco frecuentes enfrentan problemas complejos, que son insuficientemente resueltos en la actualidad. Esto es un desafío y una oportunidadpara los clínicos e investigadores. La existencia de una Comisión de Enfermedades Intersticiales en la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias, en la cual se incluyen muchas enfermedades minoritarias es un paso en la dirección correcta y una oportunidad para sus miembros de liderar una estrategia integrada con otras Sociedades y miembros de la comunidad. Dra. M. Gabriela Repetto LisboaDirectora, Centro de Genética y GenómicaFacultad de Medicina, Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. Santiago, Chile.Email: [email protected] Bibliografía 1.- Orphanet. Disponible en: http://www.orpha.net. (Revisado el 2 de abril de 2017). 2.- NIH Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program. Disponible en: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases. (Revisado el 2 de abril de 2017). 3.- European Organisation for Rare Disorders . Eurodis Rare Disease Europe. http://www.eurordis.org/sites/default/files/publications/princeps_document-EN.pdf (2005). Disponible en: www.eurodis.org. 4.- Basel D, McCarrier
Zoonosis emergentes y reemergentes de perros y gatos.
Bruno B. Chomel 1 ID de producto: PMC4494318 ID de Abstracto Resumen simple Los perros y los gatos han compartido nuestro entorno durante mucho tiempo y, como mascotas, aportan un gran bienestar psicológico a nuestra sociedad moderna y urbanizada. Sin embargo, aún pueden ser una fuente de infección humana por diversos patógenos, como virus, bacterias, parásitos y hongos. Abstracto Desde mediados del siglo XX, las mascotas se consideran con mayor frecuencia “miembros de la familia” en los hogares. Sin embargo, los gatos y los perros aún pueden ser una fuente de infección humana por diversos patógenos zoonóticos. Entre las zoonosis emergentes o reemergentes, las enfermedades virales, como la rabia (principalmente por el comercio de perros como mascotas o viajes al extranjero), pero también la viruela bovina felina y los norovirus, rotavirus o virus de la influenza recientemente reconocidos, pueden enfermar a nuestras mascotas y transmitirse a los humanos. Las zoonosis bacterianas incluyen bacterias transmitidas por mordeduras o arañazos, como la pasteurelosis o la enfermedad por arañazo de gato, que provocan manifestaciones clínicas graves en las personas debido a su edad o estado inmunitario, y también debido a nuestra cercanía, por no decir intimidad, con nuestras mascotas. La contaminación cutánea con Staphylococcus aureus resistente a la meticilina , Leptospira spp. y/o la aerosolización de bacterias que causan tuberculosis o tos de las perreras también son patógenos emergentes o reemergentes que pueden transmitir nuestras mascotas, así como patógenos gastrointestinales como Salmonella o Campylobacter . Los patógenos parasitarios y fúngicos, como la equinococosis, la leishmaniasis, la oncocercosis o la esporotricosis, también son zoonosis emergentes o reemergentes relacionadas con las mascotas. El sentido común y una buena higiene personal y de las mascotas son clave para prevenir este riesgo de infección zoonótica. Palabras clave: zoonosis, perro, gato, enfermedades emergentes 1. Introducción Los perros y los gatos han sido compañeros humanos durante más de 10.000 años. Han compartido nuestro entorno y han adquirido un estatus importante como “mascotas” en nuestra sociedad moderna y urbanizada. Desde mediados del siglo XX, se les considera cada vez más “miembros de la familia” en los hogares; por no mencionar, en ocasiones, sustitutos de los niños. Sin embargo, los perros y los gatos aún pueden ser una fuente de infección humana por diversos patógenos, como virus, bacterias, parásitos y hongos. El presente manuscrito analiza y revisa los patógenos zoonóticos que han surgido (o resurgido) recientemente en nuestros animales de compañía. Esta revisión excluye el impacto de las mascotas exóticas y de bolsillo, que merecen una revisión aparte. Las poblaciones de perros y gatos domésticos han aumentado sustancialmente en el mundo desarrollado y se estima que los perros y los gatos están presentes en más del 50% de los hogares en los EE. UU. (población de perros estimada en 2012: 71 millones, población de gatos estimada en 2012: 74 millones [ 1 ] y Europa (población de perros estimada en 2012: 75 millones, población de gatos estimada en 2012: 90 millones; con 70 millones de hogares que poseen una mascota [ 2 ]. Una tendencia similar está surgiendo en Asia en países como Japón, Taiwán e incluso China, ya que la población china que posee perros y gatos aumentó del 5% y el 14%, respectivamente, en 1999 a un estimado del 7% y el 15% en 2004, respectivamente [ 3 ]. 2. Zoonosis virales 2.1. Rabia A pesar de que la rabia canina ha sido controlada en muchas partes del mundo desarrollado, sigue siendo un problema importante con los perros domésticos y en menor medida con los gatos domésticos en muchas otras partes del mundo. Más del 99% de los casos humanos de rabia todavía están relacionados con la exposición a perros [ 4 ]. Un ejemplo de tal emergencia o resurgimiento se ilustra con la introducción de la rabia en la isla de Bali, Indonesia, en 2008, que provocó más de 130 muertes humanas [ 5 ]. De manera similar, los países que han erradicado la rabia canina no están exentos de la reintroducción accidental por comercio de mascotas o adopción de perros (a menudo cachorros) en países endémicos de rabia y traídos de regreso a casa [ 6 ]. Tales casos se han reportado en países como Francia [ 7 ] o los EE. UU. [ 8 ]. La vacunación antirrábica de los perros sigue siendo la medida de control clave para prevenir la dispersión de la rabia. 2.2. Viruela vacuna La viruela vacuna es una enfermedad antigua que ganó fama cuando Jenner demostró que protegía a los jóvenes granjeros de la viruela y condujo a la primera vacuna humana. Bastante poco común ahora en el ganado en los países desarrollados, se ha demostrado que, de hecho, los roedores son el reservorio natural del virus, siendo las vacas víctimas de la infección viral, al igual que los humanos [ 9 ]. Sin embargo, ahora hay más casos humanos relacionados con la exposición a gatos en el Reino Unido o Europa Occidental. Para los gatos domésticos, se han descrito más de 400 casos de infecciones de viruela vacuna [ 10 ]. Tanto los animales como los humanos revelan exantema local en brazos y piernas o en la cara. Aunque la viruela vacuna generalmente se considera una enfermedad autolimitante, los pacientes inmunodeprimidos pueden desarrollar una enfermedad sistémica letal similar a la viruela. En los gatos domésticos, tras la infección se desarrollan múltiples lesiones cutáneas (principalmente observadas en la cabeza, cavidad oral, cuello, extremidades anteriores o patas), conjuntivitis o secreción ocular purulenta. Pueden producirse infecciones sistémicas si se ven afectados órganos internos como los pulmones (neumonía necrotizante), coinfecciones o inmunodeficiencia [ 10 ]. Se estima que más del 50% de los casos humanos de viruela vacuna en el Reino Unido están relacionados con la exposición a gatos [ 11 ]. 2.3. Gripe aviar Casos de influenza H5N1 han sido reportados en gatos domésticos en Europa (Austria, Alemania) y varios países en Asia [ 12 ]. Un brote también fue reportado en tigres cautivos en un jardín zoológico en Tailandia. Estos tigres habían sido alimentados con pollos que murieron de influenza aviar H5N1 [ 12 ]. Algunos casos de gatos infectados con H1N1 en los EE.UU. [ 13 ] e Italia [ 14 ] también han sido reportados. Un brote de influenza aviar H3N2 fue
Virus Hepáticos y Emergentes
El Laboratorio de Referencia de Virus Hepáticos y Emergentes del ISP realiza actividades de vigilancia y confirmación de laboratorio para hepatitis parenterales B y C, enfermedades virales emergentes y reemergentes, tales como hantavirus, dengue, virus del Nilo y Fiebre Amarilla, vigilancia de las hepatitis A y E, vigilancia del síndrome de rubéola congénita y es Centro de Referencia en estudios inmunitarios para Citomegalovirus (CMV) y Rubéola. Las metodologías usadas corresponden a técnicas de tamizaje y confirmatorias, las cuales son complementadas con métodos de secuenciamiento genético, efectuados por el laboratorio de referencia de Genética Molecular. Las técnicas de laboratorio utilizadas para diagnóstico del virus de la Hepatitis B, corresponden a Técnicas ELISA específicas para la detección de antígeno de superficie de la Hepatitis B (HBsAg). Las técnicas de tamizaje requieren ser confirmadas con técnicas suplementarias, tales como las de neutralización del HBsAg. Los reactivos comerciales usados para el tamizaje de Hepatitis B y C, deben ser evaluados por el ISP previo a su comercialización en el país, para lo cual los proveedores de estos kit, deben solicitar esta evaluación técnica, a través del área de Dispositivos Médicos y cumplir con los requisitos establecidos para este fin. Los laboratorios y servicios de sangre deben usar los ensayos comerciales recomendados por el ISP. El ISP organiza el Programa Evaluación Externa de la Calidad (PEEC), para antígeno de superficie de la Hepatitis B (HBsAg), dirigido a los laboratorios clínicos públicos y privados. En cuanto a la Vigilancia de Hantavirus, el laboratorio nacional de referencia del ISP, juega un rol relevante en apoyo al control y prevención de esta enfermedad infecciosa, realizando el diagnóstico mediante técnicas serológicas, RT- PCR y ensayos de aislamiento viral, los cuales son complementados con secuenciamiento genético, que lleva a cabo el laboratorio de referencia de Genética Molecular. En el ámbito de las enfermedades emergentes, este laboratorio de referencia realiza el diagnóstico de Dengue mediante la detección de IgM específica que demuestra una infección reciente y detección de IgG para determinar alza de títulos o para detectar infecciones pasadas. Debido a la existencia de falsos positivos en estas técnicas serológicas, se considera el aislamiento viral del dengue como el gold estándar. Otras técnicas complementarias a las anteriores son la detección de antígeno del dengue y la detección de RNA específico del virus a través de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), así también se identifican los genotipos del virus mediante secuenciamiento genético, que se lleva a cabo por el laboratorio de referencia de Genética Molecular, todo lo cual contribuye de manera relevante a la vigilancia de esta enfermedad emergente y otras, tales como Zika, Chikungunya, Fiebre Amarilla y Virus del Nilo. Prestaciones: 2150011 Citomegalovirus Serología IgM 2150018 Citomegalovirus Aislamiento 2153001 Hepatitis B Antígeno de Superficie Confirmación 2153002 Virus Hepatitis C Confirmación 2155039 IgG Citomegalovirus Serología 2156031 Hantavirus Infección Vigilancia 2156032 Vigilancia Virus Dengue, Zika, Chikungunya, Fiebre Amarilla 2156033 Vigilancia Virus Del Nilo 2156034 Síndrome de Rubéola Congénita Vigilancia 2156035 Brotes de Hepatitis A Vigilancia 2155040 Ig G Rubeola Serológica Instituto de Salud Pública
Estudian en Chile vacuna contra el rotavirus.
Se trata de Rotavac, de Laboratorios Bharat Biotech Con un estudio fase III diseñado por académicos de la Facultad de Medicina de la Casa de Bello, el proyecto reclutará a 5.800 menores a lo largo de todo el territorio nacional con el fin de demostrar la seguridad, eficacia e inmunogenicidad de la vacuna, que ya se usa desde el 2014 en India, su país de origen, en la prevención de los casos graves de esta enfermedad que afecta principalmente a lactantes. Así lo explican los doctores Miguel O’Ryan y Juan Pablo Torres, pediatras infectólogos a cargo del estudio, señalando que “se trata de la vacuna Rotavac, de la cual ya se han administrado millones de dosis en su país con excelentes resultados en términos de seguridad y eficacia; pero, con el objetivo de conocer su desempeño en países con realidades socioeconómicas distintas a las locales y así adicionarla a la estrategia global de control de rotavirus, la Organización Mundial de la Salud le pidió a su productor, el Laboratorio Bharat Biotech, nuevos estudios de fase III, por lo que nos contactaron expertos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, CDC”. Y es que el doctor O’Ryan –actualmente decano de nuestro plantel y académico del Programa de Microbiología y Micología del Instituto de Ciencias Biomédicas-, en el año 2006 fue el investigador principal del ensayo multinacional de la vacuna contra el rotavirus humano producida por GlaxoSmithKline y que fue llevado a cabo en más de 60.000 menores de 11 países de Latinoamérica además de Finlandia; asimismo, desde el 2020 encabezó el estudio chileno de la vacuna Janssen contra el Covid-19. Chile y Uruguay son los dos únicos países que no cuentan con la vacuna contra el rotavirus como parte de su Programa Nacional de Inmunización, aunque sí está disponible a nivel particular; “en parte, porque acá el rotavirus no se asocia a la mortalidad que provoca su cuadro clínico, debido a que tenemos acceso oportuno a atención médica ambulatoria y hospitalaria en el caso de que un niño tenga esta infección. Pese a ello, provoca una importante carga de enfermedad; es decir, una cantidad de casos muy alta. De hecho, es la principal causa de hospitalización por diarrea en los menores de cinco años en el sector público”, informa el doctor Torres, vicedecano de nuestra institución y académico del Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Oriente de la Facultad de Medicina. En ese sentido, agrega el doctor O’Ryan, “la estimación a nivel mundial es que antes de la vacunación, rotavirus producía 500.000 muertes anuales; en la actualidad, cerca de 120 países tienen implementado su uso, por lo que esa cifra está entre 200.000 y 300.000 fallecimientos al año. Junto con eso, en los países de ingresos medios y altos ha mejorado el manejo del niño con rotavirus, fundamentalmente mediante su hidratación –porque es una infección que provoca un cuadro de fiebre, vómitos y diarrea muy intenso, en especial antes de los 24 meses de vida– ya sea en sus casas u hospitalizados, pero sigue causando un importante ocupamiento de camas. La vacuna no sólo disminuye la mortalidad, sino que también la enfermedad grave, la hospitalización en unidades de cuidado intensivo y las consultas en servicios de urgencia; esa es la importancia de analizar la posible incorporación de una nueva alternativa a la oferta disponible”. De qué se trata el estudio La vacuna Rotavac se creó a partir de una cepa humana neonatal de la India que está atenuada naturalmente; surgió cuando un pediatra observó que los recién nacidos se infectaban con el virus no enfermaban y quedaban protegidos de la reinfección, y fue inicialmente desarrollada como una colaboración bilateral entre investigadores de la India y Estados Unidos. En el año 2000, la empresa Bharat Biotech International se encargó de completar el desarrollo y realizar los ensayos clínicos en la India. Es una formulación líquida optimizada, de administración oral, originalmente licenciada en el año 2014 y tiene como indicación principal la inmunización activa de lactantes a partir de la edad de seis semanas de vida para la prevención de gastroenteritis grave causada por rotavirus. Tiene un esquema de tres dosis –a los dos, cuatro y seis meses- y previene la diarrea de cualquier severidad, reduce los ingresos hospitalarios y el uso de la terapia de rehidratación oral. Entre sus características principales, destaca el doctor Torres, están su menor costo de producción y que no requiere de refrigeración especial para mantener su cadena de frío, lo que facilita su manejo y distribución. El proyecto de Rotavac fue íntegramente diseñado y puesto en marcha desde la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, con el apoyo del Instituto de Sistemas Complejos de Ingeniería, ISCI, e IQVIA, multinacional estadounidense que presta servicios a ensayos clínicos. Inició su fase de reclutamiento en julio recién pasado y espera convocar a 5.800 voluntarios sanos a lo largo de todo el país, para lo cual cuenta con la colaboración de 15 centros distribuidos en las ciudades de Antofagasta, Viña del Mar, Valparaíso, Santiago, Concepción, Osorno, Puerto Montt, Coyhaique y Aysén. El estudio es aleatorizado y doble ciego, mediante el cual los participantes serán distribuidos en dos grupos –de intervención y control-, ya sea para recibir tres dosis de Rotavac o de placebo, en sus controles de vacunación a los dos, cuatro y seis meses de edad, junto a sus vacunas habituales del Programa Nacional de Inmunizaciones. Entre estos participantes habrá un subgrupo de 300 niño para la cohorte de inmunogenicidad; es decir, se estudiará la respuesta de anticuerpos a la vacuna, aleatorizados de la misma forma, cuyos análisis serán realizados en el Programa de Inmunología del Instituto de Ciencias Biomédicas. A todos ellos se los seguirá a los siete días después de cada dosis para ver si es que tuvieran alguna reacción a la vacuna, y después cada dos semanas por si tuviera algún cuadro de gastroenteritis hasta cumplir un año después de la primera dosis; es decir, hasta los 14 meses de vida. Si el menor desarrolla un cuadro de gastroenteritis,
Investigación en peces ornamentales, ¿Cuáles son los asuntos que interesan?
La acuicultura permite hacer más sostenible el comercio internacional de peces de acuario En las últimas décadas se ha producido un incremento exponencial en la investigación en peces ornamentales y mariscos, animada por el esperado incremento del valor de la industria para los próximos años. Gracias a la acuicultura ornamental se reduce la presión sobre las especies silvestres, una de las mayores preocupaciones que sobrevuela esta actividad, y también contribuye significativamente al desarrollo rural y el crecimiento internacional, especialmente en países en desarrollo de Asia, como Malasia y Singapur, que se encuentran entre los principales exportadores de peces ornamentales. La investigación está repartida entre Estados Unidos, Brasil, India, China y Australia, que son los países desde donde sale el 58% de los estudios publicados. En términos de influencia, la Universidad de Florida destaca por ser una de las instituciones más influyente en la investigación de peces y mariscos ornamentales, seguida de la Universidad de São Paulo y James Cook University. Entre las áreas consolidadas de la investigación destacan la reproducción de determinadas especies, con particular atención a aquellas que son difíciles de conseguir en cautividad, como los peces payaso y los peces ángel. Gracias a estos estudios, se ha podido reducir la sobrepesca de estos ejemplares silvestres y, por tanto, se ha promovido la sostenibilidad del comercio de peces de acuario. Este avance ha permitido que los criadores puedan abastecer el mercado ornamental sin depender de la captura de especies en sus hábitats naturales, lo que ayuda a preservar los ecosistemas marinos y a mantener el equilibrio de las poblaciones silvestres. También se han producido avances significativos en el uso de aditivos para los piensos y productos que mejoran los colores y la salud de los peces, lo cual beneficia tanto a los productores como a los aficionados, ya que el color de los peces y su belleza y rareza está entre los factores clave de su valor comercial. A modo de ejemplo, se puede destacar como área consolidada de la investigación los avances desarrollados en el cultivo del gourami enano (Trichogaster lalius), un pez dulceacuícola muy popular en los acuarios, y las enfermedades asociadas, como la enfermedad columnaris, que es una infección bacteriana común. Además, se ha investigado en profundidad el “riesgo de invasión de especies ornamentales”, especialmente en especies como los cangrejos y los peces ornamentales, cuyos escapes o liberaciones accidentales en entornos naturales han planteado serias amenazas para la biodiversidad local. Otro tema bien establecido es el impacto de las infecciones parasitarias en especies ornamentales, con estudios que han evaluado cómo estas enfermedades afectan tanto a las poblaciones en cautiverio como a los ecosistemas circundantes cuando los individuos infectados son liberados. De otra parte, como temas emergentes, se están estudiando los efectos del cambio climático en los ecosistemas acuáticos y en las especies ornamentales, así como el impacto de las especies invasoras. Estas investigaciones se centran en cómo las alteraciones en la temperatura del agua, la acidificación de los océanos y otros factores derivados del cambio climático están afectando la salud, la reproducción y la supervivencia de los peces y mariscos ornamentales. Por ejemplo, se ha observado que especies como el pez payaso (Amphiprion ocellaris) experimentan cambios en sus patrones reproductivos cuando las temperaturas del agua aumentan, afectando tanto la viabilidad de los huevos como las tasas de supervivencia de las crías. Además, la acidificación de los océanos está debilitando los esqueletos de los corales y otros organismos marinos que sirven como hábitat para muchos peces ornamentales, lo que pone en riesgo no solo la biodiversidad sino también la industria acuícola que depende de estas especies. En cuanto al impacto de las especies invasoras, se ha documentado que especies ornamentales como el pez león (Pterois volitans), introducidas en áreas no nativas, están causando graves alteraciones en los ecosistemas locales, depredando a especies nativas y alterando la cadena alimentaria. Investigaciones actuales se enfocan en cómo prevenir su expansión y mitigar su impacto en los ecosistemas costeros. Además, se está prestando atención al desarrollo de técnicas avanzadas para la acuicultura sostenible, como los sistemas de cultivo basados en biofilms, que mejoran la calidad del agua al promover la filtración natural y reducen la necesidad de productos químicos en los sistemas acuícolas. Por ejemplo, estudios recientes han demostrado que los biofilms pueden ser efectivos para controlar los niveles de nitratos y fosfatos en los tanques de peces, lo que mejora la salud general de especies como el gourami enano (Trichogaster lalius) y reduce la incidencia de enfermedades. Finalmente, la ingeniería genética aplicada a especies ornamentales está emergiendo como una herramienta clave para mejorar la resistencia a enfermedades. Un ejemplo es el trabajo realizado con el pez cebra (Danio rerio), donde se han introducido modificaciones genéticas para aumentar su resistencia a patógenos comunes en acuarios. Esto no solo ayuda a reducir la mortalidad en cautiverio, sino que también mejora la sostenibilidad de la industria al disminuir la necesidad de tratamientos químicos y antibióticos. Existen varias especies con alta demanda comercial en la industria de los peces ornamentales que, a pesar de los avances en acuicultura, siguen siendo difíciles o imposibles de criar en cautividad debido a sus complejos ciclos reproductivos o condiciones específicas de hábitat que son difíciles de replicar. Uno de estos peces es el cirujano azul (Paracanthurus hepatus), famoso por su aparición en películas como “Buscando a Nemo”, muy popular entre los aficionados a los acuarios marinos y, por ende, con alta demanda comercial. La reproducción de este pez es complicada debido a sus requisitos específicos en alimentación y las condiciones de su hábitat en el océano. Aunque ha habido avances en la cría de Paracanthurus hepatus en acuarios, todavía no es un proceso completamente viable o común para abastecer el mercado comercial de manera sostenible. Pez Ángel Marino (Pomacanthus imperator) o pez ángel reina (Holacanthus ciliaris) que tienen un ciclo reproductivo estrechamente vinculado a condiciones oceánicas específicas, como el cambio de temperatura y presión. El pez mariposa (Chelmon rostratus) es un pez difícil de cultivar por
¿Qué piensan los gatos de nosotros?
Nueve datos curiosos que quizá desconocías de nuestras mascotas felinas. Redacción National Geographic Actualizado a 23 de Julio de 2025 El ser humano vive enamorado de los felinos desde la primera vez que un gato nos tocó con sus garritas, hace unos 9.500 años. Actualmente, más de ochenta millones de gatos viven en hogares estadounidenses, y se calcula que en todo el planeta hay tres gatos por cada perro. En España, en el año 2020 se registraron aproximadamente 3,8 millones de gatos como animal de compañía, según datos de Statista. Aun así, todavía desconocemos muchas cosas sobre nuestros amigos gatunos, como por ejemplo qué piensan de sus dueños. Desde averiguar por qué algunos gatos odian las caricias en la barriga, cómo consiguen sus rayas o si reconocen los nombres, los misterios sobre estos felinos son una de las cosas que más curiosidad nos producen. Aunque los gatos son capaces de captar algunas señales sociales humanas y son sensibles a nuestras emociones, probablemente estén menos sintonizados con nuestras relaciones sociales que los perros, según un estudio publicado publicado por Animal Behavior and Cognition en marzo de 2021. John Bradshaw es un experto en conducta gatuna de la Universidad de Bristol y autor del libro Cat Sense (En la mente de un gato). Tras observar a gatos domésticos durante varios años, ha llegado a una conclusión parecida: los gatos no nos entienden como los perros. Tras sacar su libro, compartió algunas de sus ideas con National Geographic. ¿Por qué empezaste a interesarte por el comportamiento de los gatos? Durante los primeros veinte años de mi carrera estudié el comportamiento olfatorio de los invertebrados. Siempre me ha fascinado ese otro mundo en el que habitan los animales, un mundo sobre todo olfativo, que es el sentido primordial en los perros. De modo que a principios de la década de 1980 empecé a trabajar en conducta canina. [Más tarde] no tardé en sentir fascinación por los gatos, y por cuál es su idea del mundo comparada con la nuestra. ¿A qué se dedica en sus investigaciones? Hago mucha observación: observo grupos de gatos para analizar cómo interactúan y deducir su estructura social. [Observo] gatos en colonias en las que se mueven libremente, y en refugios para animales en los que muchos de ellos tienen que vivir juntos. Se observan dinámicas interesantes [cuando llegan nuevos gatos]. También he hecho experimentos algo más manipulativos, como estudiar su manera de jugar con juguetes, o analizar [las conductas de] los gatos en distintos momentos del día. [También observo] su relación con sus dueños, los entrevisto y les entrego cuestionarios para averiguar cómo perciben a sus gatos. Por qué llega a la conclusión de que los gatos no nos entienden igual que los perros? Se han llevado a cabo muchas investigaciones con perros, sobre cómo los perros interactúan con las personas. Ha quedado muy claro que los perros nos perciben como algo distinto a ellos mismos: en cuanto ven un humano, cambian su comportamiento. Un perro juega con un humano de una forma totalmente distinta a la que usa para jugar con otro perro. Todavía está por descubrir algo en la conducta gatuna que sugiera que nos meten en una cajita distinta a la hora de socializar con nosotros. Obviamente saben que somos más grandes que ellos, pero no parece que adapten demasiado su conducta social. Levantar la cola, frotarse contra nuestras piernas, sentarse a nuestro lado, es exactamente lo que hacen los gatos con otros gatos. He leído artículos en los que usted afirma que los gatos nos consideran gatos grandotes y tontos. ¿Es así? No. En el libro [afirmo] que los gatos se comportan con nosotros de un modo idéntico al que emplearían con otros gatos. Sí piensan que somos torpes: no muchos gatos tropezarían con la gente, pero nosotros sí tropezamos con los gatos.
Dos humanos antiguos, incluido el famoso ‘Hombre de Hielo’, tenían un virus que causaba cáncer.
Los hallazgos de ADN antiguo podrían arrojar luz sobre la historia del VPH en nuestra especie 23 de diciembre de 2025 5:05 p. m., hora del este Por Bridget Alex Hace unos 5000 años, el cadáver de un hombre conocido como Ötzi, “el Hombre de Hielo”, se congeló en los Alpes, a lo largo de lo que hoy es la frontera entre Austria e Italia. La momia resultante, conocida por su ropa, armas y piel tatuada conservadas, probablemente sucumbió a una punta de flecha incrustada en su hombro. Pero antes de morir, Ötzi también sufrió fracturas, parásitos intestinales y pulmones ennegrecidos por el hollín. Ahora, los científicos podrían añadir otra enfermedad a esa lista: el canceroso virus del papiloma humano, VPH16. En un artículo publicado en el servidor de preimpresión bioRxiv, investigadores informan que Ötzi y un fósil de Homo sapiens de 45.000 años de antigüedad procedente de Siberia occidental contienen fragmentos de ADN del virus cancerígeno. Los resultados, que aún no han sido revisados por pares, podrían ayudar a determinar cuándo y cómo los humanos modernos se encontraron por primera vez con el virus. «Es un hallazgo muy interesante», afirma Ville Pimenoff, genetista computacional de la Universidad de Oulu, quien no participó en el trabajo. Esto refuerza la evidencia de que « el Homo sapiens estuvo prácticamente infectado por estos virus durante toda su existencia». Cientos de virus del papiloma humano , o VPH, se instalan en nuestro cuerpo. La mayoría no causa problemas, pero alrededor de una docena pueden provocar cánceres genitales y de garganta, lo que representa aproximadamente el 5% de los cánceres a nivel mundial. Estas infecciones, y los cánceres que provocan, pueden ser erradicadas mediante vacunas disponibles desde 2006. Sin embargo, existe la preocupación de que, en respuesta a la vacunación generalizada, otros tipos de VPH ocupen los nichos vacantes. Un estudio realizado en 2023 con más de 3000 adolescentes finlandeses reveló que, 8 años después de las vacunas, los tipos de VPH altamente cancerosos a los que se dirigían las vacunas permanecieron prácticamente ausentes, pero la diversidad de otros tipos aumentó. Pimenoff, quien dirigió el estudio finlandés, afirma que los resultados demuestran la importancia de comprender la diversidad completa de los linajes del VPH, así como su evolución a lo largo del tiempo. En otro estudio publicado en 2017, él y sus colegas rastrearon el VPH16, causante de muchos cánceres de cuello uterino. Descubrieron que el VPH se diversificó junto con los primeros homínidos y que los humanos modernos parecen haber encontrado una de las variantes dominantes actuales del VPH16 hace unos 60.000 años, posiblemente al aparearse con neandertales infectados. La nueva preimpresión completa un importante vacío al detectar el VPH en fósiles humanos antiguos. Para buscar el virus en miembros pasados de nuestra especie, un equipo dirigido por el biólogo molecular Marcelo Briones, de la Universidad Federal de São Paulo (UNIFESP), descargó secuencias de ADN disponibles públicamente, obtenidas de Ötzi y de un fósil conocido como Ust-Ishim , erosionado en la ribera de un río del oeste de Siberia en 2008. Aunque solo se descubrió el cuerpo del fémur, la datación por radiocarbono mostró que el hombre de Ust-Ishim vivió hace 45.000 años. Mezclando el ADN de esos individuos, Briones y sus colegas identificaron decenas de miles de segmentos que coincidían con porciones del genoma del VPH16. Sin embargo, dado que los segmentos de ADN antiguo son cortos y el ADN solo codifica cuatro letras (los nucleótidos A, T, C y G), es posible que estas coincidencias se debieran a la suerte; es decir, a ruido estadístico, no a una verdadera señal biológica de que los genomas antiguos albergaran el virus. Para comprobarlo, el equipo también generó y analizó secuencias simuladas para determinar la probabilidad de que secuencias aleatorias presentaran un patrón similar al observado por Briones y sus colegas en el ADN antiguo. Los resultados sugieren que las secuencias, de hecho, provienen de virus, afirma la primera autora del estudio, Juliana Yazigi, estudiante de bioinformática de la UNIFESP. “Estamos bastante seguros de que hay una señal allí… Tenemos la evidencia más antigua del VPH”. Además, los virus identificados coincidieron más estrechamente con el tipo de VPH que, según un estudio anterior, provenía de neandertales. Para estar presente en Ötzi y Ust-Ishim —individuos separados por unos 40.000 años y 5.000 kilómetros—, esta variante del VPH16 debe haber circulado en nuestra especie durante mucho tiempo. Tanto tiempo, según Briones, que es más probable que nuestra especie transmitiera el VPH16 cancerígeno a los neandertales y no al revés. En apoyo de esta hipótesis, en un proyecto anterior que aplicó el mismo enfoque a fósiles neandertales, el equipo de Briones encontró el VPH12 de bajo riesgo, no el VPH16 altamente cancerígeno. Al refutar la evidencia directa del HPV16 en nuestra especie, el virólogo de la Universidad de Arizona, Koenraad Van Doorslaer, dice que los nuevos hallazgos “potencialmente cuestionan la idea de que el HPV se debió a este evento de cruzamiento neandertal”. “¿Esto va a producir mejores vacunas, mejores tratamientos, mejores curas? Probablemente no”, añade. “Pero no toda la ciencia debería centrarse en eso. Debería centrarse únicamente en aprender cosas interesantes”.
