Revista médica de Chile versión impresa ISSN 0034-9887 Rev. méd. Chile vol.147 no.1 Santiago 2019 http://dx.doi.org/10.4067/S0034-9887201900010009 Felipe Cabello C.1 1Department of Microbiology and Immunology. Estados Unidos de Norteamérica ABSTRACTO En este breve texto, el autor recuerda la pérdida de un querido gato. Los gatos son animales hermosos y compañeros maravillosos. Evolucionaron junto con los humanos en África, se expandieron con ellos por los cinco continentes y se convirtieron en objeto de numerosas actividades culturales, como el arte, la poesía y la religión. Abandonados y vagando libremente, los gatos regresan fácilmente a la naturaleza, con el riesgo de contraer numerosas infecciones zoonóticas. Sorprendentemente, la compañía felina se utiliza cada vez más para el tratamiento de enfermedades mentales y de otro tipo, como los trastornos cardiovasculares. La tenencia responsable y la buena atención veterinaria de estos maravillosos animales, bajo el paradigma de Una Sola Salud, son esenciales para su bienestar y el de los humanos. Son un precio ético y pequeño a pagar por las relaciones afectivas y gratificantes que los humanos tenemos con estos animales entrañables y evocadores. Palabras clave: Gatos; Enfermedades de los gatos; Medicina en las artes; Mascotas Con mi experiencia en microbiología y en medicina, podría escribir en este breve ensayo para recordar a una gatita regalona en un contexto médico, acerca de las zoonosis bacterianas (alrededor de 17), virales (a lo menos 2), fúngicas (3-4) y parasitarias (5), que pueden ser trasmitidas de las mascotas felinas a los humanos1–4. Sin embargo, tal ejercicio académico fracasaría en representar el amplio cariño y magia que la gata regalona fue capaz de inspirar y también ignoraría que todas estas zoonosis son prevenibles empleando el productivo concepto ecológico de Una Salud5. El ejercicio también limitaría la descripción de las relaciones de los humanos con los felinos a solo un aspecto de ella, tal vez el menos importante para el objetivo de este ensayo. Desde su domesticación, en el Oriente Medio, miles de años atrás, los gatos además de ser animales domésticos de compañía, útiles en el combate contra los roedores y sus depredaciones, también han sido y son para los humanos animales simbólicos y de gran significado emocional6–8. Esto porque ellos siempre han sido sujetos de admiración por su original gracia y elegancia y, además, porque permanentemente han sido protagonistas de nuestra imaginación en la literatura, en la cinematografía, en el teatro, en la música e igualmente en las religiones y en las creencias populares de diversas sociedades6–8. La evolución y la domesticación de estos animales han estado íntimamente ligadas a la evolución biológica y cultural de los humanos y a su historia6–8. Por esto es, que en los últimos años, con las nuevas técnicas de filogenia y genómica arqueológica ha habido un renovado interés en develar estas interacciones recíprocas y en identificar orígenes geográficos y culturales comunes en el desierto africano y el Oriente Medio y su migración coetánea hacia el resto del mundo desde estos lugares6,7. Aparentemente, los ancestros de los gatos actuales son el resultado de la domesticación de la especie silvestre del desierto africano Felix silvestris lybica, que a través de los siglos se hibridizó genéticamente y en numerosas oportunidades, con otras especies de felinos silvestres del Viejo Continente6–8. La gatita, cuya memoria es el objeto de este ejercicio (Figura 1), entró a mi vida a través de la compasión por ella de mi esposa, quien la vio deambular alrededor de nuestra casa por varios años en compañía de otros felinos que vivían libres y salvajes en los jardines y arboledas de nuestro entorno. Figura 1 Minicat (Princesa). Esta pequeña colonia de gatos (4-5), de la cual la gatita era un miembro más, estaba constituida por gatos probablemente abandonados por sus dueños y que sobrevivían todo el año a la intemperie. Incluyendo los duros y nevados inviernos neoyorkinos, en una mezcla de vida silvestre y parcial domesticidad y con una habilidad admirable para continuar relativamente imperturbable su riesgosa vida. Este grupo de gatos como otros, estaban protegidos por las leyes de respeto a los animales de Estados Unidos de Norteamérica y por el amparo provisto por los vecinos del lugar, que se preocupaban al igual que nosotros de su alimentación e incluso a veces de su cuidado veterinario comprendiendo esterilizaciones y vacunas; especialmente entre estas últimas la de la rabia, enfermedad que es endémica en los animales silvestres en Nueva York y con los cuales los felinos de vida libre se conectan epidemiológicamente. Estas actividades están consideradas dentro de programas muy populares en Estados Unidos de Norteamérica para proteger a estos animales abandonados, evitando de este modo su cruel eutanasia y la propagación de zoonosis, y que se conocen con el nombre de atrapar-esterilizar-vacunar y liberar9,10. Sin embargo, a menudo y especialmente en el invierno, algunos de los miembros de la colonia identificados por el color de su pelaje (Blanquito, Negra y Blanca, Naranja) desaparecían, probablemente víctima de las enfermedades propias de la estación o presa de otros predadores mayores como los coyotes, animales también protegidos legalmente que en su búsqueda de comida merodean por los alrededores de las viviendas humanas. Mi esposa, se percató después de algunos años que la gatita estaba envejeciendo, y se preocupó porque ella pudiera pasar otro invierno a la intemperie y para evitar aquello reclutó a voluntarios que trabajaban en la protección de animales para tratar de atraparla, llevarla al veterinario y explorar si se podía alcanzar con ella algún grado mayor de domesticación que pudiera facilitar su introducción a nuestro hogar y prolongar su vida. Después de varios intentos, este objetivo finalmente fue logrado, y el animalito fue llevado al veterinario quien cuidó de su dentadura, recortó su pelaje hirsuto y le administró sus vacunas, además, de hacerle ensayos de laboratorio para descartar la presencia del virus de la leucemia felina que es común en poblaciones de gatos silvestres en los Estados Unidos de Norteamérica. Posteriormente, mi esposa le construyó una vivienda adecuada en el garaje de nuestra casa para facilitar su domesticación y el animalito comenzó a adaptarse pasando algunas horas del día en ella y saliendo a los alrededores del lugar,
Una revisión sistemática de los tratamientos médicos para la hiperplasia prostática benigna en perros: evaluación de estrategias para la preservación de la función reproductiva
por Florin Petrișor Posastiuc Florin Petrișor Posastiuc Perfiles científicosScilitPreprints.orgGoogle Académico1,2,Nicolae Tiberiu Constantin2,*,Dominio Guillaume1ORCIDO,Ann Van Soom1ORCIDO,Alexandru Ilie Diaconescu2yMario Darío Codreanu21 Departamento de Medicina Interna, Reproducción y Medicina de la Población, Facultad de Medicina Veterinaria, Universidad de Gante, 9820 Merelbeke, Bélgica2 Departamento de Ciencias Clínicas II, Facultad de Medicina Veterinaria, Universidad de Ciencias Agronómicas y Medicina Veterinaria de Bucarest, 050097 Bucarest, Rumanía* Autor a quien debe dirigirse la correspondencia. Resumen Simple La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una afección en la que la próstata se agranda en perros machos intactos, lo que puede provocar problemas de fertilidad. Si bien la castración quirúrgica o química son métodos eficaces para tratar la HPB, a menudo no son adecuados para perros reproductores, ya que pueden afectar de forma permanente o temporal la capacidad reproductiva. Este estudio analiza los tratamientos médicos para la HPB que buscan mantener la capacidad reproductiva del perro. Para lograrlo, se evaluó la calidad y la relevancia de la información proporcionada en las investigaciones de los últimos 24 años. Los resultados indican que la finasterida y el acetato de osaterona son las moléculas más estudiadas y adecuadas para tratar la HPB en perros reproductores, aunque su efecto sobre la calidad del esperma aún es controvertido. Se ha demostrado que otros tratamientos, como el tamoxifeno o la acilina, afectan negativamente la función reproductiva o la calidad del esperma, por lo que no se recomiendan para perros reproductores. Otras opciones, como el tadalafilo, el anastrazol, la mepartricina y tratamientos a base de plantas como los extractos de Urtica fissa , muestran resultados prometedores, pero se requieren más investigaciones para confirmar su eficacia. Este estudio proporciona a los veterinarios información esencial para tratar la HPB en perros reproductores y al mismo tiempo intentar preservar la fertilidad. Abstracto La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una afección común en perros machos intactos y una de las principales causas de subfertilidad. Si bien la castración quirúrgica y química son tratamientos eficaces para la HPB, su manejo en perros reproductores es complejo debido al deseo de preservar la función reproductiva. Este estudio revisa sistemáticamente los tratamientos médicos para la HPB que mantienen el potencial reproductivo. Por lo tanto, se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en cuatro bases de datos (CAB Direct, Scopus, PubMed y Web of Science) para identificar estudios revisados por pares publicados entre 2000 y 2024, siguiendo las directrices PRISMA. Se aplicaron criterios específicos de inclusión y exclusión, y se realizó una evaluación del riesgo de sesgo mediante una herramienta Cochrane modificada. Se incluyeron 35 estudios que evaluaron terapias como finasterida, acetato de osaterona, tamoxifeno y otras, con resultados que incluyeron el tamaño de la próstata, la calidad del esperma, los niveles hormonales y la morfología tisular. La evidencia sugiere que el acetato de osaterona y la finasterida son tratamientos aceptables para la HPB en perros reproductores, a pesar de su efecto aún controvertido sobre algunas características del esperma. Se deben descartar terapias como el tamoxifeno y la acilina debido a sus efectos perjudiciales sobre la función reproductiva. Se requiere mayor investigación sobre enfoques aparentemente prometedores relacionados con el tadalafilo, el anastrazol, la mepartricina y la U. fissa . Palabras clave:hiperplasia prostática benigna ; perros de cría ; preservación de la fertilidad ; calidad del esperma ; terapia médica 1. Introducción La hiperplasia prostática benigna (HPB) es la enfermedad prostática más común en perros [ 1 , 2 , 3 ], con aproximadamente el 50% de los machos intactos mostrando signos histológicos de HPB a los 4 años de edad y más del 90% afectados a los ocho años de edad [ 4 ]. La característica más prominente de la HPB es el agrandamiento de la próstata, resultante de una combinación de mecanismos hipertróficos e hiperplásicos [ 5 ]. La hipertrofia, caracterizada por un aumento en el tamaño celular, es inducida principalmente por estrógenos [ 6 , 7 ]. Por el contrario, la hiperplasia implica un aumento en el número de células [ 6 ]. Este mecanismo juega un papel más significativo, ya que el aumento de la proliferación celular es fundamental para el agrandamiento del tamaño de la próstata observado en la HPB [ 8 ]. La etiopatogenia subyacente a los eventos hiperplásicos se atribuye a un cambio metabólico que involucra a la testosterona [ 9 ]. Específicamente, este cambio es impulsado por la marcada conversión de testosterona a dihidrotestosterona (DHT) a través de la acción enzimática de la 5 α-reductasa [ 1 , 10 ]. Sin embargo, el estrógeno y la testosterona trabajan en conjunto para influir en el crecimiento general de la próstata [ 7 ]. Los estrógenos pueden contribuir a un aumento en el número de receptores de andrógenos [ 4 , 11 ] y potencialmente estimular el crecimiento de la próstata al promover la proliferación de células del estroma [ 12 ].Aunque a menudo es asintomática, la HPB puede causar problemas clínicos de moderados a graves [ 3 ]. Estos incluyen hematospermia, hematuria, disuria, estreñimiento y tenesmo [ 11 , 13 ]. En casos más avanzados, el agrandamiento de la próstata puede llevar a complicaciones como prostatitis, quistes y hernias perineales [ 3 ]. En los perros utilizados para la reproducción, comúnmente conocidos como perros de cría, la HPB es particularmente preocupante debido a su asociación con la subfertilidad o incluso la infertilidad, y la literatura reciente enfatiza el papel de los factores adquiridos en las caídas de la fertilidad en los perros [ 4 , 14 , 15 ]. Un estudio informó que al 32,8% de los perros infértiles se les diagnosticó HPB [ 14 ]. El efecto directo de la HPB en la calidad del semen a menudo se traduce en una mayor fragmentación del ADN y una mayor incidencia de defectos morfológicos [ 4 ]. Estos problemas están relacionados con el estado oxidativo característico de la próstata hiperplásica [ 16 , 17 , 18 ]. En la HBP, las especies reactivas de oxígeno se acumulan, lo que contribuye al estrés oxidativo y disminuye las defensas antioxidantes locales [ 19 ]. Este desequilibrio se extiende al líquido prostático, que constituye una porción significativa del plasma seminal y está en contacto directo con los espermatozoides [ 20 ]. Por lo tanto, el entorno bioquímico alterado del líquido prostático exacerba el daño oxidativo, siendo los espermatozoides particularmente susceptibles al estrés oxidativo, un factor que contribuye aún más a la disminución observada en la calidad del semen [ 18 , 20 , 21 ].Si bien la castración quirúrgica y
La infección temprana por VRS convierte la alergia materna en un potente factor desencadenante del asma infantil.
Por Hugo Francisco de SouzaRevisado por Susha Cheriyedath, M.Sc. NEW MEDICAL LIFE SCIENCES Al combinar datos de salud a nivel nacional con elegantes experimentos inmunológicos, los investigadores revelan cómo la infección por VRS en la infancia secuestra los anticuerpos maternos para inclinar el sistema inmunológico hacia el asma, y por qué prevenir el VRS a temprana edad podría cambiar la trayectoria de la enfermedad alérgica. Estudio: La alergia materna y la infección neonatal por VRS se sinergizan mediante la captación de alérgenos mediada por FcR para promover el desarrollo de asma en etapas tempranas de la vida . Crédito de la imagen: Art_Photo / Shutterstock Investigaciones previas sugieren que el asma es una enfermedad compleja, impulsada tanto por factores genéticos (predisposición hereditaria) como por desencadenantes ambientales (p. ej., infecciones virales). Sin embargo, la interacción específica entre estos factores ha permanecido incierta. En un estudio reciente publicado en la revista Science Immunology , los investigadores utilizaron un extenso conjunto de datos humanos (más de 1,5 millones de niños) y modelos murinos para abordar esta brecha de conocimiento. El estudio reveló una interacción sinérgica entre dos factores de riesgo importantes: la alergia o el asma parental, en particular la alergia materna, y la infección neonatal por el virus respiratorio sincitial ( VRS ). En concreto, se observó que las infecciones virales manipulan el sistema inmunitario del lactante para alterar la gestión de los anticuerpos transferidos por la madre, preparándolo inadvertidamente para el asma durante una etapa crítica de su desarrollo inmunitario. Fundamentalmente, el estudio demuestra que prevenir la infección por VRS en etapas tempranas de la vida en un modelo preclínico puede interrumpir esta cascada patogénica, proporcionando una prueba de concepto mecanicista de que la inmunoprofilaxis temprana contra el VRS podría reducir el riesgo de asma en niños susceptibles si mecanismos similares operan en humanos. Vínculos no resueltos entre el VSR, la herencia y el asma infantil Décadas de investigación han establecido una correlación entre las infecciones virales durante la infancia (especialmente las causadas por el virus respiratorio sincitial humano [ VRSh ]) y el desarrollo posterior de asma durante la infancia, pero los mecanismos que sustentan estas asociaciones siguen siendo difíciles de determinar. Paralelamente, tener un progenitor con asma o rinitis alérgica es un factor de riesgo bien establecido para el asma en la infancia posterior. Lamentablemente, estas observaciones han dado lugar a un prolongado debate sobre el “huevo o la gallina” en el que los investigadores y los médicos no están seguros de si las infecciones virales graves causan daño inmunitario desencadenante del asma, o si los niños con predisposición genética o alérgica son inherentemente más vulnerables a enfermedades virales graves, lo que complica las estrategias de prevención y la inferencia causal. Además, aunque se sabe que las madres transfieren anticuerpos a sus bebés para brindarles protección temprana, aún no se ha resuelto cómo estos anticuerpos interactúan con la infección viral para alterar potencialmente la trayectoria inmunitaria a largo plazo del niño. Enfoque dual humano-ratón para aclarar los mecanismos El presente estudio tiene como objetivo abordar esta brecha de conocimiento e informar la investigación pediátrica futura aprovechando un enfoque dual que combina datos epidemiológicos a gran escala con experimentación de laboratorio mecanicista. Libro electrónico con los oradores principales de Pittcon más destacados Obtenga información sobre la industria de la mano de los principales oradores principales de Pittcon.Descargue la última edición Los datos sobre asma infantil se obtuvieron del Registro Nacional de Pacientes de Dinamarca, un conjunto de datos exhaustivo que abarca a toda la población danesa. El estudio incluyó datos de 1,5 millones de niños nacidos entre 1994 y 2018, y registró la asociación entre las hospitalizaciones por bronquiolitis por VRSh en los primeros seis meses de vida, los antecedentes parentales de asma o rinitis alérgica y el diagnóstico posterior de asma del niño hasta la edad adulta temprana. Para explorar la causalidad y dilucidar los mecanismos subyacentes, los investigadores desarrollaron un modelo murino preclínico complementario utilizando el virus de la neumonía murina ( PVM ), un virus estrechamente relacionado con el hRSV que infecta de forma natural a roedores. Ratones recién nacidos de madres sensibilizadas a los alérgenos de los ácaros del polvo doméstico ( HDM ) fueron infectados neonatalmente con el virus y posteriormente expuestos a los alérgenos. Los resultados experimentales se evaluaron utilizando citometría de flujo para caracterizar las poblaciones de células inmunes, secuenciación de ARN de una sola célula para mapear los cambios transcripcionales inducidos por la infección y tecnología flexiVent para medir la mecánica pulmonar y la hiperreactividad de las vías respiratorias ( AHR ). Finalmente, se probó una estrategia de inmunoprofilaxis materna que utiliza el anticuerpo monoclonal MPE8 para bloquear la infección viral, administrado a madres alérgicas antes de la infección neonatal, para simular enfoques de inmunización pasiva contra el VSR, como la vacunación materna o los anticuerpos monoclonales de acción prolongada. Hallazgos combinados en humanos y animales revelan un riesgo sinérgico de asma Los análisis de los datos del registro danés revelaron un riesgo aditivo. Los niños hospitalizados con VRS sin antecedentes parentales de asma presentaron un riesgo tres veces mayor de desarrollar asma (cociente de riesgos instantáneos [HR] = 3,32; intervalo de confianza del 95 % [IC]: 3,21-3,43). Este riesgo fue considerablemente mayor entre los niños que experimentaron tanto una infección grave por VRS como asma materna (HR = 5,38; IC del 95 %: 4,88-5,93). Los niños cuyo padre informó antecedentes de rinitis alérgica también demostraron un riesgo significativamente mayor, lo que refuerza la idea de que los antecedentes familiares y la infección actúan juntos para aumentar la susceptibilidad al asma en lugar de actuar de forma independiente. Experimentos con ratones proporcionaron información mecanicista sobre estas asociaciones. Ratones neonatales infectados con PVM, nacidos de madres alérgicas, desarrollaron una enfermedad grave similar al asma, que incluyó hiperproducción de moco y aumento de la resistencia de las vías respiratorias. Estos efectos no se observaron en crías de madres no alérgicas. Investigaciones posteriores demostraron que la infección viral neonatal indujo a las células dendríticas inflamatorias a regular positivamente los receptores Fcγ activadores, incluido el CD64, lo que facilitó una mayor
¿Son más inteligentes los perros o los gatos? Esto dice la ciencia
Abel G.M. NATGEO Periodista especializado en historia, paleontología y mascotas ¿Quiénes son más inteligentes, los perros o los gatos? Esta pregunta es la causante de no pocas discusiones, y los entusiastas de cada especie tienen sus razones para defender su postura. ¿Pero qué dice la ciencia? Es más, ¿se puede dar una respuesta “científica” a esta cuestión? Brian Hare, fundador del Centro de Cognición Canina de la Universidad Duke (EEUU), lo describió perfectamente con una analogía: “Preguntar qué especie es más inteligente es como preguntar si un martillo es mejor herramienta que un destornillador. Cada herramienta está diseñada para un problema específico, así que naturalmente [la inteligencia] depende del problema que estemos intentando resolver”. Medir la inteligencia relativa de las especies es tan complicado precisamente porque hay que tener en cuenta que cada una desarrolla aquellas habilidades que necesita. Hay animales que pueden hacer migraciones de miles de kilómetros, otras que poseen grandes habilidades comunicativas y otras que son capaces de crear y utilizar herramientas simples. En el caso de los gatos y los perros, el hecho de que para nosotros sean mascotas nos impide a menudo tener en cuenta que se trata de especies muy diferentes que han evolucionado para adaptarse a necesidades y retos distintos. Por lo tanto, comparar su inteligencia de forma remotamente objetiva no es para nada fácil. Un cerebro para cada ocasión Al cuantificar la inteligencia de una especie, solemos fijarnos en primer lugar en el tamaño del cerebro, considerando el volumen total pero también el relativo en relación con su cuerpo. Esto resulta fácil en el caso de los gatos porque tienen tamaños más o menos parecidos, pero más complicado en los perros debido a la gran variación de tamaño y forma del cráneo entre razas. De promedio, el cerebro de los perros tiene una proporción de 1/125 respecto a su cuerpo, mientras que en el caso de los gatos es de 1/100: es decir, proporcionalmente el cerebro de los gatos es un 25% más grande. Sin embargo, la proporción no siempre es una medida fiable de la inteligencia. Al fin y al cabo, animales como los elefantes o los leones tienen cerebros proporcionalmente mucho más pequeños (alrededor de 1/550) y nadie diría que son menos inteligentes que los gatos o los perros. Y si nos fijamos en la relación entre cerebro y masa corporal, hay mamíferos de pequeño tamaño que tienen una proporción semejante a la de los humanos. Por ello, un factor de medida más fiable es la cantidad de neuronas y de conexiones sinápticas, es decir, el grado de interacción entre ellas. En términos de potencial bruto, el cerebro de los perros posee casi el doble de neuronas (entre 430 y 625 millones) que el de los gatos (250 millones). Esto se debe a que su corteza cerebral es mucho más densa, y esta es un área clave para el desarrollo de habilidades como el pensamiento lógico, la imaginación y las emociones. En cambio, en el cerebro de los gatos está mucho más desarrollado el hipotálamo, una zona asociada a cualidades como la memoria y la percepción del espacio. Esta especie demuestra, en general, una capacidad memorística mejor que los perros, en especial por lo que se refiere a recordar su entorno con mucho más detalle. Esto tiene mucho sentido si consideramos que durante la mayoría de su historia doméstica los gatos han sido, en realidad, semidomésticos ya que deambulaban libremente fuera de las casas. En contraparte, los perros muestran una inteligencia empática mayor y una habilidad superior a la de los gatos cuando se trata de interpretar el comportamiento de los humanos: sus emociones, sus gestos e incluso el tono de voz. Esto es consecuencia directa de su domesticación ya que, aunque ahora los consideremos mascotas, históricamente han sido animales de trabajo y, por lo tanto, han tenido que desarrollar la capacidad de entender a las personas. Las fortalezas de cada especie Un punto clave para entender cómo funciona la inteligencia de ambas especies es que, debido a estas diferencias en el cerebro, aprenden de formas distintas. Los perros generalmente aprenden cosas mediante la interacción e imitación de otros individuos, ya sean personas, otros perros que vivan en la casa o sus propias madres biológicas. En cambio, los gatos tienen una tendencia más marcada a experimentar por sí mismos. Esto desemboca a la postre en un comportamiento distinto en el campo de la inteligencia lógica: ante un problema o reto, como sacar comida de un puzzle, los gatos son más persistentes al intentar resolverlo que los perros, que tienden a rendirse antes o bien buscar ayuda humana. Y al encontrarse una situación difícil (por ejemplo, caer en un agujero) el gato intentará salir del apuro por sí mismo mientras que el instinto del perro será ladrar para pedir ayuda. En resumen, los gatos son mucho más capaces de arreglárselas por sí mismos, mientras que los perros son más dependientes. La parte positiva de esta dependencia es que los perros son mucho más fáciles de entrenar y realizar tareas complejas que no pueden hacerse con los gatos; porque el cerebro de los perros, en cierto modo, ha evolucionado para considerar una recompensa el simple hecho de interactuar con las personas. Además, al descender de una especie que vive en manada como los lobos, tienen una mentalidad gregaria y una mayor predisposición a trabajar en equipo. Incluso dentro de una misma especie, las variaciones son considerables. En las pruebas de inteligencia canina, hay razas específicas que suelen destacar en ámbitos concretos: por ejemplo, los border collie suelen exhibir una memoria incomparable, los golden retrievers una sociabilidad mucho mayor que el resto de perros, y los hovawart una notable astucia (estos últimos son capaces de adivinar cuándo les están engañando). En los gatos es más difícil de medir parámetros objetivos debido a que, por su propia naturaleza, no son tan proclives a “cooperar” en los estudios. Por ejemplo, se ha descubierto que saben entender perfectamente cuándo les están llamando por su nombre, pero ellos deciden si hacen caso o no. Además, al realizar experimentos de comportamiento se
Diagnóstico de Helicobacter pylori : ¿Cuál debería ser el estándar de oro?
Revista Mundial de Gastroenterología . 28 de septiembre de 2014;20(36):12847–12859. doi: 10.3748/wjg.v20.i36.12847 Saurabh Kumar Patel 1, 2 , Chandra Bhan Pratap 1, 2 , Ashok Kumar Jain 1, 2 , Anil Kumar Gulati 1, 2 , Gopal Nath 1, 2 ID de producto: PMC4177467 ID de producto: 25278682 Abstracto Desde el descubrimiento de Helicobacter pylori ( H. pylori ) en 1983, se han desarrollado numerosos métodos de detección de la presencia de la bacteria. Cada uno de ellos se ha asociado con ventajas y desventajas. Las pruebas no invasivas como la serología, la prueba del aliento con urea 13 C (UBT) y las pruebas de antígenos en heces suelen ser las preferidas por los médicos. La serología tiene sus propias limitaciones, especialmente en áreas endémicas, mientras que la 13 C UBT es técnicamente muy exigente. El método de detección de antígenos en heces, aunque específico, suele asociarse con una baja sensibilidad. Se cree que la 13 C UBT es específica, pero con la actual revelación del hecho de que el estómago está colonizado por muchas otras bacterias productoras de ureasa, lo hace cuestionable. La histología, el cultivo, la prueba rápida de ureasa y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) son las pruebas que se llevan a cabo en biopsias antrales recogidas por medios invasivos. Se ha propuesto que la histología es muy sensible y específica, pero la pregunta es cómo, simplemente observando la morfología de las bacterias en el microscopio, se puede afirmar que la bacteria curvada es exclusivamente H. pylori . La prueba rápida de ureasa (RUT), la prueba del médico, también es cuestionada porque no se puede negar la presencia de otras bacterias productoras de ureasa en el estómago. Además, se ha informado que la RUT tiene poca sensibilidad, especialmente cuando la densidad de la bacteria es baja. El aislamiento de H. pylori es esencial para investigar sus requisitos de crecimiento, las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos, el estudio del factor de virulencia para desarrollar vacunas y muchas más exploraciones. También tiene varias desventajas , es decir , condiciones especiales para el transporte, los medios, la incubación y los pocos días de espera para que aparezcan las colonias, además de la velocidad esencialmente necesaria para procesar las muestras. Hasta la fecha, la mayoría de los laboratorios microbiológicos del mundo no están equipados ni capacitados para aislar una bacteria tan fastidiosa. La opción restante son los métodos de PCR para detectar el ADN de H. pylori en la mucosa gástrica, el jugo gástrico, la saliva, la placa dental y las muestras ambientales. Se especula con falsos positivos debido a la detección de Helicobacter no pylori debido a la compartición genética, y falsos negativos debido a bajos recuentos bacterianos y la presencia de inhibidores de PCR. Sin embargo, la recolección, el transporte y el procesamiento de las muestras no requieren rapidez ni condiciones especiales. El diagnóstico basado en PCR puede considerarse el estándar de oro mediante el diseño de cebadores extremadamente específicos para H. pylori.y dirigida a al menos más de un gen conservado. De igual manera, la especificidad de la PCR puede mejorarse mediante el uso de cebadores internos. Además, la PCR anidada elimina los falsos negativos al contrarrestar el efecto de los inhibidores de la PCR y los recuentos bacterianos bajos. Por lo tanto, los métodos basados en la PCR anidada, si se realizan correctamente, pueden considerarse la prueba de referencia. Palabras clave: Revisión de Helicobacter pylori , Pruebas invasivas, Pruebas no invasivas, Estándar de oro, Detección por reacción en cadena de la polimerasa (PCR), Reacción en cadena de la polimerasa anidada Consejo clave: Se han desarrollado varios métodos de detección de Helicobacter pylori ( H. pylori ). Generalmente, se prefieren pruebas no invasivas como la serología, la prueba del aliento con urea 13C y las pruebas de antígenos en heces. También existen pruebas invasivas que incluyen histología, cultivo, prueba rápida de ureasa y reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Cada una de ellas se ha asociado con una o más ventajas o desventajas. Sin embargo, la PCR es el mejor método para detectar H. pylori en la mucosa gástrica, el jugo gástrico, la saliva, la placa dental y las muestras ambientales. El diagnóstico basado en PCR puede considerarse el método de referencia siempre que se utilicen cebadores específicos de H. pylori dirigidos a al menos más de un gen conservado. INTRODUCCIÓN Helicobacter pylori ( H. pylori ) es un patógeno humano fastidioso microaerófilo. La bacteria ha sido implicada en enfermedades ácido pépticas del estómago y el duodeno y neoplasias del estómago[ 1-7 ]. H. pylori se ha detectado en individuos de todas las edades en todo el mundo y su prevalencia varía entre el 20% y el 80%[ 8 ] . El descubrimiento incidental de esta bacteria por Marshall y Warren[ 9 ] en 1983, condujo a un cambio fundamental en nuestra comprensión de las enfermedades ácido pépticas. Más tarde, en 2005, se les otorgó el “Premio Nobel de Medicina o Fisiología” por el descubrimiento de H. pylori . Se ha informado que aproximadamente el 80% y el 95% de la úlcera gástrica (UG) y la úlcera duodenal (UD) respectivamente son causadas por H. pylori [ 10 ]. De las diversas pruebas de diagnóstico disponibles para la detección de la infección por H. pylori , cada una de ellas tiene ciertas ventajas y desventajas. Debido a su baja sensibilidad o especificidad, ninguna de ellas puede considerarse el estándar de oro. Sin embargo, la combinación de más de una prueba , como la prueba de producción de ureasa, la microscopía, el aislamiento bacteriano y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), suele ofrecer un diagnóstico bastante satisfactorio. Sin embargo, estos métodos son invasivos, costosos y solo se aplican a laboratorios de nivel terciario. Debido a las desventajas de los procedimientos invasivos, se han desarrollado varias pruebas no invasivas para diagnosticar H. pylori . En este artículo, se pretende revisar tanto las pruebas invasivas como las no invasivas para proponer una de ellas como el estándar de oro. Durante los primeros años de la infección por H. pylori , la endoscopia sin biopsia resultó ser muy insatisfactoria para el diagnóstico[ 11 ]. Actualmente, la detección de H. pylori en biopsias depende de la histología, la prueba rápida de ureasa (RUT), el cultivo y las pruebas de PCR. El análisis del jugo gástrico, aunque no se utiliza ampliamente, puede utilizarse para evaluar la infección por H. pylori . HISTOLOGÍA La histología fue el primer método utilizado para la detección de H. pylori . La
El poder de las mascotas
Nada se compara con la alegría de volver a casa y encontrar un compañero leal. El amor incondicional de una mascota puede brindar más que compañía. Las mascotas también pueden disminuir el estrés, mejorar la salud del corazón e, incluso, ayudar a los niños con sus habilidades emocionales y sociales. Se estima que el 68 % de los hogares de EE. UU. tiene una mascota. Pero, ¿quién se beneficia con un animal? Y, ¿qué tipo de mascota trae beneficios para la salud? En los últimos diez años, NIH se ha asociado con el Centro WALTHAM para Nutrición de Mascotas de la Corporación Mars para responder preguntas como esta al financiar estudios de investigación. Los científicos están analizando cuáles son los posibles beneficios de salud física y mental para diferentes animales, desde peces hasta cobayos, perros y gatos. Posibles efectos para la salud La investigación sobre las interacciones humano-animal es aún relativamente nueva. Algunos estudios han mostrado efectos positivos para la salud, pero los resultados fueron mixtos. Se ha demostrado que la interacción con animales disminuye los niveles de cortisol (una hormona relacionada con el estrés) y disminuye la presión arterial. Otros estudios han descubierto que los animales pueden reducir la soledad, aumentar los sentimientos de apoyo social y mejorar su estado de ánimo. La Alianza NIH/Mars está financiando una gama de estudios enfocados en las relaciones que tenemos con los animales. Por ejemplo, los investigadores están investigando de qué manera los animales pueden influir en el desarrollo infantil. Están estudiando las interacciones animales con niños que tienen autismo, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y otras afecciones. “No hay una sola respuesta acerca de cómo una mascota puede ayudar a alguien con una condición específica”, explica la Dra. Layla Esposito, quien supervisa el Programa de Investigación en Interacción humano-animal de NIH. “¿Su objetivo es aumentar la actividad física? Entonces, podría beneficiarse si tiene un perro. Tendrá que pasear a su perro varias veces al día y, así, aumentará la actividad física. Si su objetivo es reducir el estrés, a veces observar a los peces nadando puede brindar una sensación de calma. Entonces, no hay un solo tipo que sirva para todos”. NIH está financiando encuestas a gran escala para conocer la variedad de mascotas con las que viven las personas y cómo sus relaciones con sus mascotas se vinculan con la salud. “Estamos tratando de aprovechar la calidad subjetiva de la relación con el animal, esa parte del vínculo que las personas sienten con los animales, y cómo eso se traduce en algunos de los beneficios para la salud”, explica el Dr. James Griffin, un experto en desarrollo infantil de NIH. Animales que ayudan a las personas Los animales pueden servir como fuente de consuelo y apoyo. Los perros de terapia son especialmente buenos en esto. A veces, los llevan a hospitales o residencias para ayudar a reducir el estrés y la ansiedad de los pacientes. “Los perros están muy presentes. Si alguien está luchando con algo, saben cómo sentarse y ser amorosos”, dice la Dra. Ann Berger, médica e investigadora del Centro Clínico de los NIH en Bethesda, Maryland. “Su atención se centra en la persona todo el tiempo”. Berger trabaja con personas que tienen cáncer y enfermedades terminales. Ella les enseña sobre la plena conciencia para ayudar a disminuir el estrés y controlar el dolor. “Los fundamentos de la plena conciencia incluyen la atención, la intención, la pasión y la sensibilización”, dice Berger. “Todas esas cosas son cosas que los animales nos brindan. La gente tiene que aprenderlo. Los animales hacen esto de manera innata”. Los investigadores están estudiando la seguridad de llevar animales a los hospitales, porque ellos animales pueden exponer a las personas a más gérmenes. Un estudio actual está estudiando sobre la seguridad de traer perros para visitar a niños con cáncer, dice Esposito. Los científicos examinarán las manos de los niños para ver si hay niveles peligrosos de gérmenes transferidos del perro después de la visita. Los perros también pueden ayudar en el aula. Un estudio encontró que los perros pueden ayudar a los niños con TDAH a enfocar su atención. Los investigadores inscribieron a dos grupos de niños diagnosticados con TDAH en sesiones de terapia grupal de doce semanas. El primer grupo de niños le lee a un perro de terapia una vez a la semana durante treinta minutos. El segundo grupo le leyó a marionetas que parecían perros. Los niños que leían a los animales reales mostraron mejores habilidades sociales y más intercambio, cooperación y participación voluntaria. También, tenían menos problemas de comportamiento. Otro estudio encontró que los niños con trastorno del espectro autista estaban más tranquilos mientras jugaban con cobayos en el aula. Cuando los niños pasaron diez minutos en un grupo de juego supervisado con cobayos, sus niveles de ansiedad disminuyeron. Los niños también tuvieron mejores interacciones sociales y estuvieron más comprometidos con sus compañeros. Los investigadores sugieren que los animales ofrecieron aceptación incondicional, lo que los convirtió en un consuelo tranquilo para los niños. “Los animales pueden transformarse en una forma de construir un puente para esas interacciones sociales”, dice Griffin. Agrega que los investigadores están tratando de comprender mejor estos efectos y a quiénes podrían ayudar. Los animales pueden ayudarle de otras formas inesperadas. Un estudio reciente mostró que el cuidado de los peces fue favorable para que los adolescentes con diabetes manejen mejor su enfermedad. Los investigadores hicieron que un grupo de adolescentes con diabetes tipo 1 atendieran a un pez mascota dos veces al día alimentándolo y controlando los niveles de agua. La rutina de cuidado también incluyó cambiar el agua del tanque cada semana. Esto se conjugó con la revisión de los registros de glucosa en la sangre de los niños (azúcar en la sangre) junto con los padres. Los investigadores dieron seguimiento a la constancia con la que estos adolescentes controlaron su glucosa en la sangre. En comparación con los adolescentes a los que no se les dio un pez que
ISP realiza seminario sobre el Novovirus Humano, el principal agente viral que causa la gastroenteritis aguda.
La gastroenteritis aguda causada por el norovirus humano provoca 699 millones de casos y cerca de 200.000 muertes al año en el mundo. Los norovirus se diferencian en 10 genogrupos (G) y que a su vez, los cuales se subdivide en 48 genotipos. Con el objetivo de proponer ampliar una red de estudios epidemiológicos, y de investigación básica y aplicada, a través de la colaboración de investigadores nacionales y extranjeros expertos en norovirus humano (HuNoV), se realizó el día 10 de octubre en el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) el Seminario Internacional: “Epidemiología y Desafíos Tecnológicos para la Detección y Prevención de Patógenos Gastrointestinales”, en el marco del proyecto: “Red Internacional para la investigación básica, epidemiológica y aplicada en Norovirus en humano”, código FOVI240251 de la ANID, donde las Bioquímicas Viviana Cachicas y M. Cristina Martínez de la Sección Microbiología de Alimentos y Aguas, ambas del ISP, son co-investigadoras nacionales. Además, este proyecto tiene como objetivo realizar charlas y capacitar en la pesquisa de variantes y genotipos circulantes en Chile en las regiones de Antofagasta, Metropolitana y la del Bio Bío. Al encuentro asistió la Directora del ISP, Dra. Catterina Ferreccio, Dra. Margarita Lay, ex–Seremi de Ciencia, Tecnología, Conocimiento e Innovación de la Macrozona Norte, Investigadora Responsable del Proyecto FOVI 240251 y Directora del Centro de Investigación en Inmunología y Biotecnología Biomédica de Antofagasta (CIIBBA) de la Universidad de Antofagasta, la Bioquímica Viviana Cachicas, profesional de la sección Microbiología de Alimentos y Aguas (ISP), el Tecnólogo Médico de la sección Virus Entéricos (ISP) Héctor Galeno, la Dra. Christiane Wobus, Profesora Asociada del Departamento de Microbiología e Inmunología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan y experta en cultivo celular de organoides para la replicación de virus entéricos; el Dr. Mauricio Farfán, Profesor Asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y CICA del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna de Santiago; y el Dr. Jan Vinjé, Director del laboratorio Nacional de Calicivirus del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos y uno de los mayores expertos globales en epidemiología de los norovirus humano. Este Seminario Internacional contó también con la participación de la Dra. Carolina Serrano de la P. Universidad Católica de Chile, quien moderó el evento. “Este tipo de reuniones son clave para poder ganar recursos humanos debido a las alianzas que existen entre los expertos de las universidades junto a la colaboración de los especialistas del ISP, creo que en ese sentido este seminario es muy importante. Sobre todo, con este tema que vamos a discutir”, concluyó Ferreccio. “El genotipo GII.4 HuNoV es responsable de la mayoría de los brotes epidémicos gastrointestinales en el mundo. En relación a las vacunas, se han desarrollado diferentes formulaciones contra este virus aunque todavía ninguna, hasta el momento, ha demostrado ser efectiva para prevenir la enfermedad causada por este agente viral. Para poder tener conocimiento de cuáles genotipos y variantes están circulando en nuestro país, en el año 2019 se inició un convenio de colaboración entre la Universidad de Antofagasta y CDC de los EEUU., como parte de la red de vigilancia epidemiológica internacional de infecciones causadas por el norovirus humano en niños menores de 5 años, llamado NoroSurv y que lidera el Dr. Jan Vinjé. Con este proyecto FOVI queremos ampliar esta red de vigilancia a las regiones Metropolitana y del Bio Bío”, señaló la Dra. Margarita Lay y co-descubridora de virus norovirus murino. En esta misma línea Héctor Galeno del ISP, de una forma más macro recalcó que “En Chile anualmente hay alrededor de 1.200 brotes de enfermedades por consumos de alimentos o aguas contaminadas con agentes patógenos que causan la gastroenteritis (brotes ETAs), en su mayoría involucran un número bajo de personas y son de carácter auto limitados”, lo que posiciona al país en un sector más seguro que otros. Es importante destacar, que desde el año 2010 a la fecha en Chile han ocurrido sólo dos brotes ETAs que han superado los 1.000 casos, que fueron en la región de Antofagasta y en Ovalle el año 2013. Y en ambos brotes ha estado involucrado el norovirus humano.
Pododermatitis canina.
Jangi Bajwa 1, ✉ID de producto: PMC4982575 ID de producto: 27587895 La pododermatitis se define como la inflamación de la piel de la pata. Los tejidos afectados pueden incluir espacios interdigitales, almohadillas plantares, pliegues ungueales (paroniquia) y uñas. Los casos de pododermatitis canina son comunes en la práctica médica general. Una o más patas pueden verse afectadas. Las lesiones pueden resolverse espontáneamente, presentar signos y síntomas, o persistir indefinidamente ( 1 ). También llamada foliculitis podal y furunculosis, esta afección es compleja, multifactorial y puede ser difícil de diagnosticar y tratar ( 2 ). La pododermatitis no es un diagnóstico, sino una presentación clínica, que puede o no estar acompañada de otros síntomas clínicos dermatológicos o sistémicos. Debido a las numerosas causas subyacentes potenciales y la progresión de la pododermatitis debido a traumatismo externo o infecciones secundarias, es importante evaluar exhaustivamente a cada paciente que presente pododermatitis. Con pocas variaciones, los hallazgos clínicos relacionados exclusivamente con las patas pueden parecer los mismos a pesar de las diversas afecciones subyacentes. La edad, la raza ( 2 , 3 ), la conformación del cuerpo y de las patas ( 3 , 4 ), la presencia de síntomas clínicos adicionales, la cronicidad ( 3 , 5 ) y el número de patas afectadas ( 6 ) son factores que deben evaluarse para establecer un enfoque de diagnóstico y tratamiento. Un traumatismo o una enfermedad pruriginosa subyacente pueden provocar un lamido intenso de las patas, lo que aumenta la irritación de las mismas. Las patas están sujetas a una gran variedad e intensidad de traumatismos, las patas delanteras más que las traseras ( 2–5 ) . Un informe ( 7 ) sugirió que el pie plano y la membrana en forma de pala de razas como el pequinés y algunos terriers predisponen la zona a la foliculitis y la dermatitis del pie. Otro estudio ( 3 ) sugirió que los labradores tenían patas de base ancha con mayor distancia entre las almohadillas, en comparación con los perros galgos, lo que los predispone a la enfermedad de las patas ( 8 ). Esta característica sugiere la posibilidad de que la carga de peso, especialmente en un perro pesado, tenga más probabilidades de distribuirse a la piel interdigital con pelo adyacente a las almohadillas digitales, lo que provoca traumatismo e irritación plantares de la pata. Presentación clínica El tejido de la pata afectado puede presentar prurito, eritema, edema con o sin nódulos, paroniquia, alopecia, ulceración, afectación de la almohadilla de la pata, comedones y exudados serosanguinolentos o seropurulentos drenantes. Las patas pueden estar muy hinchadas ( 2 ). La piel puede estar húmeda por el lamido constante o la infección, y pueden evidenciarse diversos grados de dolor, prurito y cojera ( 1 , 2 ). En algunos casos, los nódulos interdigitales no son sensibles ni responden al tratamiento, y pueden ser cicatrices de lesiones previas ( 2 ). Una única lesión en una pata puede ser la única queja de presentación en algunos pacientes, mientras que otros pueden verse afectados por diversas lesiones que afectan a varias patas ( 6 ). Muchos de los diagnósticos diferenciales de la pododermatitis canina ( Tabla 1 ) pueden presentarse al clínico con lesiones en las patas como parte de una enfermedad dermatológica generalizada. Las mismas enfermedades también pueden presentarse solo como enfermedad del pie. Tabla 1. Diagnósticos diferenciales a tener en cuenta al evaluar a un paciente canino que presenta pododermatitis a Infección Piodermia bacteriana superficialPiodermia profunda y furunculosis (actinomicosis, actinobacilosis, nocardiosis, micobacteriosis)Fúngica superficial (dermatofitosis, Malassezia, candidiasis)Fúngica profunda (feohifomicosis, esporotricosis, blastomicosis, criptococosis)Parasitaria (demodicosis, trobiculiasis, dermatitis por anquilostomas, dermatitis por Pelodera , infestación por garrapatas)Vírica (moquillo canino) Alérgico Dermatitis atópica, reacción cutánea adversa a alimentos, dermatitis de contacto, dermatitis alérgica por pulgas Inmunomediada Pénfigo foliáceo, lupus eritematoso sistémico, vasculitis, reacción cutánea adversa a medicamentos, pododermatitis plasmocítica linfocítica Endocrino Hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo Adquirido/Traumático Pododermatitis piogranulomatosa interdigital estérilPododermatitis por cuerpo extraño (plantas, astillas de madera, clavos, espinas, colas de zorro, astillas de madera) Genético/hereditario Hiperqueratosis familiar de las almohadillas de las patas, acrodermatitis letal de los bull terriers Metabólico Dermatitis necrolítica superficial Neoplásica Carcinoma de células escamosas del lecho ungueal, linfoma epiteliotrófico Formas comunes de pododermatitis canina La pododermatitis alérgica y las infecciones secundarias se observan con mayor frecuencia tanto en atención primaria como en la consulta de dermatología de referencia. Además de la dermatitis atópica, las reacciones cutáneas adversas a alimentos y la dermatitis de contacto pueden causar pododermatitis, así como infecciones bacterianas secundarias ( Figura 1 ) y fúngicas superficiales. Es importante abordar simultáneamente tanto la enfermedad subyacente primaria como las infecciones secundarias para resolver la pododermatitis. La enfermedad podal a menudo puede cronificarse y no responder al tratamiento si no se trata adecuadamente inicialmente. La pododermatitis parasitaria es particularmente común, siendo los ácaros demodex los más desafiantes. Cada caso de pioderma interdigital crónica debe evaluarse cuidadosamente para ácaros demodex ( 2 ). Si bien los raspados de piel y los arrancamientos de pelo son diagnósticos confiables para la demodicosis, puede requerirse una biopsia de piel para hacer un diagnóstico en lesiones pedales crónicamente inflamadas y fibrosas. La pododermatitis demodéctica puede estar presente en las patas de los perros sin lesiones generalizadas ( 9 ). La demodicosis que afecta las patas en perros mayores de 4 años es una de las enfermedades de la piel con diagnóstico erróneo más común ( 8 ). La pododermatitis piogranulomatosa estéril se presenta con mayor frecuencia en razas de pelo corto y liso, como el bulldog inglés, el dachshund, el gran danés y el bóxer ( 2 ). También conocidos como quistes foliculares interdigitales en la literatura ( 8 ), los nódulos interdigitales, con o sin lesiones supurantes, recurren repetidamente y, en particular, no responden al tratamiento. Figura 1. Abrir en una nueva pestaña Pioderma pedal estreptocócico en un perro labrador retriever joven. Las patas delanteras son las más comúnmente afectadas, con mayor frecuencia en el espacio lateral entre los dígitos 4 y 5. La histopatología es diagnóstica y la cirugía láser o la cirugía tradicional pueden ser curativas ( 2 , 4 ). Enfoque diagnóstico Junto con una historia clínica y un examen físico cuidadosos, se deben realizar pruebas dermatológicas básicas como el examen de raspados profundos de piel o depilaciones ( 10 ), citología cutánea y cultivo y sensibilidad bacteriana. Con la reciente aparición de cepas de estafilococos resistentes a los fármacos que causan pioderma secundario, se desaconseja el uso empírico
Prueba del antígeno prostático específico (PSA).
¿Qué es una prueba del PSA? El antígeno prostático específico o PSA es una proteína que producen tanto las células normales como las células malignas (cancerosas) de la próstata. Tanto el cáncer de próstata como varias afecciones benignas (en particular la hiperplasia prostática benigna, o HPB, y la prostatitis) hacen que aumenten las concentraciones del PSA en la sangre. La prueba del PSA se usa para medir la concentración del PSA en la sangre. Los siguientes son los usos más comunes de la prueba: vigilancia de la progresión del cáncer de próstata en los hombres que ya recibieron el diagnóstico de la enfermedad; seguimiento de los síntomas de la próstata, como micción dolorosa o frecuente, sangre en la orina o el semen, y dolor pélvico o de espalda; detección del cáncer de próstata en hombres que no tienen síntomas de la enfermedad. ¿Se recomienda la prueba del PSA para detectar el cáncer de próstata? La prueba del PSA no se recomienda para los exámenes de detección periódicos del cáncer de próstata en la población general. A finales de la década de 1980 se usó la prueba con este propósito por varias décadas. Pero alrededor de 2008, al obtener más información sobre los beneficios y los daños de los exámenes de detección del cáncer de próstata, muchas organizaciones médicas profesionales comenzaron a advertir contra el uso de la prueba del PSA para la detección periódica en la población general. La mayoría de las organizaciones ahora recomiendan que las personas conversen sobre los riesgos y beneficios de la prueba del PSA con el médico antes de tomar una decisión. Algunas organizaciones recomiendan que los hombres con un riesgo mayor de cáncer de próstata se hagan pruebas periódicas del PSA a partir de los 40 o 45 años. Los hombres con mayor riesgo son los de raza negra, los hombres con variante hereditarias en BRCA2 (y, en menor medida, en BRCA1) y los hombres cuyo padre o hermano tuvieron cáncer de próstata. Para la población general y para quienes tienen un riesgo mayor debido a raza, origen étnico o antecedentes familiares, la Comisión de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) ahora recomiendaNotificación de salida lo siguiente: Para las personas de 55 a 69 años de edad, la decisión de hacerse el examen de detección periódico de cáncer de próstata con la prueba del PSA es personal. Antes de tomar la decisión, las personas deben conversar sobre los posibles beneficios y daños de los exámenes de detección con el médico y tener en cuenta sus propios valores y preferencias. La detección del cáncer de próstata mediante la prueba del PSA no se recomienda a las personas de 70 o más años. Medicare ahora brinda cobertura para una prueba anual del PSA a todas las personas de 50 o más años que cumplen los requisitos para participar en en el programa. Muchos seguros médicos privados también cubren la prueba del PSA. ¿Qué es un resultado normal en la prueba del PSA? No hay un solo límite que distinga entre un resultado normal y un resultado anormal del PSA. Esto se debe en parte a que no hay una concentración específica del PSA que signifique que alguien tiene cáncer de próstata. Sin embargo, mientras más alta es la concentración del PSA , es más probable que la persona tenga cáncer de próstata. En general, una concentración del PSA superior a 4,0 ng/ml se considera anormal y, por ello, quizás se recomiende realizar una biopsia de próstata. Sin embargo, debido a que las concentraciones del PSA aumentan con la edad, algunos médicos aplican un límite más alto (como de 5 ng/ml) para los hombres mayores y un límite más bajo (como de 2,5 ng/ml) para los hombres más jóvenes) (1). Además, se usa un límite más bajo para definir una concentración anormal en los hombres que toman ciertos medicamentos, como la finasterida y la dutasterida, que se usan para tratar la HPB. Estos medicamentos disminuyen la concentración del PSA. Hay varios factores que aumentan por un tiempo la concentración del PSA de un hombre. Una infección o inflamación de la próstata, o una biopsia de próstata reciente, pueden hacer que las concentraciones de PSA aumenten durante 1 o 2 meses. El ejercicio vigoroso (como el ciclismo) y la eyaculación también aumentan de manera transitoria la concentración del PSA. En general, se recomienda que antes de hacerse la prueba las personas esperen hasta que se resuelva cualquier afección que cambie la concentración del PSA y que eviten actividades que aumenten la concentración del PSA durante los 2 días anteriores a la prueba. ¿Qué pasa si una prueba de detección indica una concentración alta del PSA? Si alguien sin síntomas de cáncer de próstata elige hacerse un examen de detección de cáncer de próstata y tiene una concentración anormal del PSA, el médico podría recomendar otra prueba del PSA en 6 a 8 semanas para confirmar el resultado. Si la concentración del PSA sigue elevada, el médico tal vez recomiende una observación continua con pruebas adicionales del PSA y exámenes digitales del recto (EDR) para vigilar si hay cambios a lo largo del tiempo. Si la concentración del PSA sigue aumentando (sobre todo si sube rápido) o si se detecta un bulto durante un EDR, el médico tal vez recomiende otras pruebas. Estas incluyen pruebas adicionales de sangre, de orina o con imágenes, como las imágenes por resonancia magnética (IRM) o microecografías de alta resolución. Otra opción es que el médico recomiende una biopsia de próstata sin hacer más pruebas. En la biopsia de próstata se usa una aguja hueca que se introduce y se saca de la próstata para obtener varias muestras de tejido. La aguja de biopsia se introduce por la pared del recto (biopsia transrectal) o por el perineo (biopsia transperineal). Luego, un patólogo examina el tejido al microscopio. Aunque en ambas técnicas de biopsia el médico usa imágenes ecográficas para guiarse durante el procedimiento, la ecografía sola no sirve para diagnosticar el cáncer de próstata. A veces se hace una biopsia guiada con IRM en los pacientes en que se observaron áreas sospechosas en una IRM. ¿Cuáles son algunos de los posibles beneficios y daños de usar la prueba
La Ley de Tenencia Responsable de Mascotas o “Ley Cholito” establece una serie de obligaciones para las personas que tienen una mascota o animal de compañía.
Grupodefensa.cl La normativa fue promulgada en 2017, luego de que se hiciera público el caso de un perro que murió tras ser golpeado brutalmente, conocido como Cholito. Los tres responsables del maltrato del animal fueron sentenciados por el ataque a Cholito y también a un perro llamado Rocky. El tribunal sentenció a Joseline Cataldo y a su pareja Franco Núñez, como autores materiales de la agresión, a una pena remitida de 100 días de prisión. Otra de las imputadas: Rosa Jadue, fue sentenciada a pagar una multa de 40 UTM, es decir, unos dos millones de pesos, al ser sindicada como responsable de incitar la agresión mortal al animal. ¿Qué establece la Ley Cholito? La Ley Cholito estable que la persona que tenga una mascota deberá: Registrarla e implantarle un dispositivo electrónico (microchip). Responsabilizarse de su alimentación y manejo sanitario. Responder civilmente de los daños que causen. ¿Qué considera maltrato animal? Califica como maltrato animal toda acción u omisión (ocasional o reiterada), que injustificadamente causara daño, dolor o sufrimiento a un animal. El abogado de Grupodefensa.cl Sabas Chahuán recalca que la normativa no sólo considera maltrato el daño físico a un animal, sino que también su abandono y no brindarle los cuidados que requiere. ¿Cuáles son las penas asociadas a la Ley Cholito? Las penas se categorizan en relación a lo que se le haya hecho al animal. Daño a un animal Pena de presidio menor en su grado mínimo a medio (de 60 días a 3 años de prisión) y multa de 10 a 30 UTM, es decir, entre 490 mil a 1.500.000 pesos aproximadamente. Además, de la inhabilidad para la tenencia de cualquier tipo de animal. Lesiones graves en la integridad física o muerte del animal Pena de presidio menor en su grado medio (de 541 días a 3 años) y multa de 20 a 30 UTM, cerca de 100 mil a 1.500.000 pesos. También, arriesga la inhabilidad para tener un animal. ¿Cómo se denuncia la infracción a la Ley Cholito? “La Ley Cholito establece dos caminos en el caso de denunciar. Por un lado, tenemos el maltrato hacia los animales, pero también la normativa indica que los dueños deben tomar todas las medidas de seguridad para salvaguardar la integridad física de sus animales y a través de este cuidado evitar que puedan ocasionarles daños o lesiones a terceras personas”, explicó el abogado. Estos delitos se pueden denunciar a través de la Fiscalía, Carabineros y la PDI. Los temas de maltrato animal también se pueden tramitar vía administrativa a través de los Juzgados de Policía local, entidad que tiene la facultad para catalogar de fiero o peligroso a un animal. ¿Bienes muebles? La legislación chilena considera a los animales bienes muebles, la misma categoría, por ejemplo, que objetos que se encuentran en el hogar, como un televisor. Por ende, si un tercero lástima o maltrata a su mascota podría considerarse daño a la propiedad. Es importante denunciar y buscar que el responsable sea sancionado. También, podría solicitar una indemnización incluso por daños y perjuicios. ¿Necesitas ayuda? Los abogados de grupodefensa.cl están capacitados para defenderte. Si necesitas hacer una demanda por Ley Cholito, nos puedes visitar de forma presencial en cualquiera de nuestras sucursales a lo largo de Chile. También puedes llamarnos al 600 5719 300 o nos puedes dejar tus datos para que te contactemos de vuelta.