Tamizaje de Helicobacter Pylori en Atención Primaria ¿Vale la pena?

Introducción:

La infección por Helicobacter Pylori (HP) es una infección bacteriana crónica gastrointestinal que afecta al 50% de la población mundial⁽¹⁾. En Chile, la prevalencia es de un 73%⁽²⁾. Las tasas de infección se han relacionado a múltiples factores como: nivel socioeconómico, nivel educacional, edad, estándar de vida y nivel de desarrollo del país^(3,4)

La infección por HP se ha asociado al desarrollo de gastritis histológica (en un 100% de los infectados), a úlcera péptica (1-10% de los infectados) y a cáncer gástrico (adenocarcinoma gástrico en menos del 1% de los infectados)⁽¹⁾. El año 1994, la OMS estableció que la infección por HP es un carcinógeno tipo I para el desarrollo de cáncer gástrico.

El cáncer gástrico corresponde al 5° cáncer a nivel mundial y la 3° causa de muerte por tumores malignos en el mundo⁽⁵⁾. En Chile, la incidencia de Cáncer Gástrico es de 15.6 por 100.000 habitantes⁽⁵⁾, ocupando Chile el 7° lugar a nivel mundial⁽⁶⁾. En nuestro país, corresponde a la 1° causa de muerte por cáncer en ambos sexos, con una Tasa de Mortalidad de 19.2 por 100.000 habitantes⁽⁷⁾, la cual varía entre las distintas regiones del país, siendo la Región del Maule una de las con mayor tasa de mortalidad ^(2,8).

Para el diagnóstico de la infección por HP existen métodos invasivos y no invasivos. Evaluaremos las características de los métodos no invasivos, que son de preferencia para la realización de tamizaje a nivel poblacional.

Tabla 1.- Características de los métodos no invasivos para el diagnóstico de infección por HP^(1,9–12)

Dado la alta prevalencia de infección por HP en la población chilena, y su relación causal con cáncer gástrico, podemos analizar si una estrategia de tamizaje poblacional sería efectiva en nuestra población.