DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
El diagnóstico de laboratorio se basa en la detección de la subunidad beta de la hCG, la cual es una hormona glicoproteica, producida por el trofoblasto, que posee dos subunidades: (1) la alfa es común a la FSH, LH y TSH por lo que no sirve como screening; (2) y la beta en cambio es específica del trofoblasto.
La b-hCG tiene una vida media de 18 horas, y hasta las 7 semanas dobla sus títulos cada dos días, y luego cada 3,5 días hasta alcanzar su peak máximo a las 8 a 10 semanas. Posteriormente los títulos descienden en un 10 a 30% y se mantienen constantes el resto del embarazo.
Los títulos alcanzados entonces van a ir variando según la edad gestacional, por lo que es necesario usar la tabla adjunta para interpretar el examen, sin embargo, por la gran superposición de los rangos, este examen no sirve para determinar la edad gestacional.
Niveles mayores a 100.000 mUI/mL son consideradas patológicas.
Exámenes de b-hCG
- b-hCG en Sangre: es detectable desde los 7 a 9 días después de la fertilización.
- b- hCG en Orina: se demora en promedio 5 días más en detectarla, pudiendo encontrar embarazos desde los 14 días post fecundación depende de la marca ( y el precio). Los mejores detectan desde 10mUI/mL, la mayoría desde 20mUI/mL y los mas baratos desde 50mUI/mL y son inespecíficos para las subunidades.
El que estos exámenes den resultados falso positivo va a depender del tipo de prueba, su límite de detección, sensibilidad y punto de corte y de algunas características de la paciente. Algunas causas de error en estas pruebas se pueden ver en la siguiente tabla:
| Falso (+) | Falso (-) | |
| Sangre | Producción ectópica de hCG: Mola, coriocarcinoma, tumor de células germinales, algunos CA sólidos. Administración exógena ERC en etapas finales Anticuerpos heterófilos Drogas
| -Medición anticipada -efecto hook – Altas concentraciones de variantes de hCG -interferencia por anticuerpos |
| Orina | Malinterpretación de test cualitativos Producción extraembarazo de hCG Drogas Hematuria o proteinuria | Medición anticipada Efecto hook Drogas |
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