, Chao-Min Cheng 4, Abstracto
La capacidad de identificar el momento preciso de la ovulación es importante para las mujeres que desean planificar la concepción o practicar la anticoncepción. Aquí, revisamos la literatura actual sobre varios métodos para detectar la ovulación, incluyendo una revisión de la tecnología de dispositivos de punto de atención. Incorporamos un examen de los métodos para detectar la ovulación que se han desarrollado y practicado durante décadas y analizamos las indicaciones y limitaciones de cada uno: ecografía transvaginal, detección de hormona luteinizante urinaria, detección de progesterona sérica y pregnanediol 3-glucurónido urinario, detección de hormona folicular estimulante urinaria, monitoreo de la temperatura corporal basal y análisis de moco cervical y helecho salival. Algunos dispositivos de detección de ovulación de punto de atención se han desarrollado y comercializado basados en estos métodos, sin embargo, la investigación previa estuvo limitada por el pequeño tamaño de la muestra y una referencia estándar inconsistente a la ovulación verdadera.
Palabras clave: planificación familiar, ventana de fertilidad, detección de la ovulación
1. INTRODUCCIÓN
Desde el inicio de la adolescencia hasta la menopausia, los ciclos menstruales afectan la salud, el estado de ánimo y la calidad de vida de las mujeres durante un período de aproximadamente 35 a 40 años en la población normal. El principal propósito de este sofisticado mecanismo, diseñado naturalmente, es proporcionar gametos y un entorno propicio para la implantación del embrión.
Dentro del ovario, crecen múltiples folículos bajo la influencia de la hormona folículo estimulante (FSH), que es secretada por la glándula pituitaria. Estos folículos en crecimiento secretan estrógeno, que posteriormente inhibe la secreción de FSH en un ciclo de retroalimentación negativa que involucra a la glándula pituitaria, el hipotálamo y la inhibina B. 1 , 2 , 3 , 4 Al hacerse más sensible al nivel reducido de FSH mientras que los folículos adyacentes experimentan atresia como resultado de la disminución de FSH, se selecciona naturalmente un folículo dominante y se le permite crecer. 5 Este folículo dominante continúa secretando estrógeno. El alto nivel persistente de estrógeno induce una liberación abrupta de la hormona luteinizante de la glándula pituitaria, 6 y este aumento hormonal desencadena la ovulación. 7 Después de la ovulación, el folículo dominante se transforma en un cuerpo lúteo, que secreta estrógeno y progesterona y colapsa, iniciando la menstruación.
La detección y el monitoreo de la ovulación han sido practicados desde hace mucho tiempo por mujeres que buscan o evitan el embarazo. La ventana fértil comienza aproximadamente de 3 a 5 días (vida útil del espermatozoide) antes de la ovulación y continúa hasta aproximadamente 1 o 2 días (vida útil del ovocitos) después de la ovulación. 8 Identificar esta ventana, en lugar de simplemente identificar o detectar la ovulación, es vital para fomentar o desalentar la anticoncepción. Para médicos o mujeres que desean saber si un ciclo menstrual es normal o evaluar la función ovárica, una prueba que confirme retrospectivamente la ovulación debería ser suficiente; sin embargo, para las técnicas de reproducción asistida, el momento de la ovulación y la ventana fértil deben definirse claramente.
Mediante la ecografía, se puede observar el crecimiento máximo del folículo dominante y su posterior disminución de tamaño, lo que permite determinar el momento intermedio de la ovulación. Dado que este momento se puede definir con claridad de esta manera, se reconoce como el examen de referencia estándar para la detección de la ovulación y se utiliza principalmente en técnicas de reproducción asistida. La detección del pico de la hormona luteinizante (LH), ya sea en suero o en orina, es muy sensible y específica para la ovulación y proporciona una gran precisión para determinar la capacidad de concepción. Sin embargo, dado que los espermatozoides eyaculados antes del pico de LH de una mujer pueden sobrevivir lo suficiente como para fecundar el óvulo, los métodos que simplemente determinan este pico no son ideales para la anticoncepción. Antes del pico de LH, el nivel sérico de estrógenos aumenta y se producen varios cambios en los componentes de los fluidos corporales, como el moco cervical y la saliva. La observación de estas diferencias puede proporcionar una mejor visión de la ventana de fertilidad. La progesterona es secretada por el cuerpo lúteo solo después de la ovulación. La detección de progesterona o sus metabolitos puede confirmar retrospectivamente la ovulación. Dado que la progesterona provoca un aumento de la temperatura basal corporal (TCB), la medición de esta temperatura también puede ser útil para determinar la ovulación. Dado que el ovocito muere poco después de la ovulación, los métodos que se correlacionan con la progesterona y su efecto identifican el cierre de la ventana de fertilidad.
En este artículo se analizan los métodos actuales para detectar la ovulación y sus correspondientes dispositivos de punto de atención (POC). Tanto los médicos como quienes buscan o evitan el embarazo deben conocer las indicaciones y limitaciones de cada método antes de emplearlo.
Para ver el artículo completo ir al siguiente enlace: https://pmc-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/articles/PMC5689497/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc
