Publicado el 7 de enero de 2026. N Engl J Med 2026 ; 394 : 199 – 201
Documento de la investigación: 10.1056/NEJMc2507652
VOL. 394 NÚM. 2
Derechos de autor © 2026
El serogrupo Y de Neisseria meningitidis con resistencia a penicilinas y fluoroquinolonas (resistencia dual) se informó por primera vez en 2020.1,2 Desde entonces, se ha informado de un aumento en el número de casos de enfermedad meningocócica invasiva causada por el complejo clonal 23 (CC23) de N. meningitidis serogrupo Y secuencia tipo 3587 (ST-3587) con resistencia dual en los Estados Unidos.3
El 24 de abril de 2024, el Departamento de Salud Pública de California contactó a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en relación con un aislado con doble resistencia identificado por el laboratorio de un hospital. El laboratorio estatal de salud pública determinó que este aislado pertenecía al serogrupo W de N. meningitidis mediante serogrupos de aglutinación en portaobjetos y reacción en cadena de la polimerasa. Los detalles sobre los métodos utilizados para el análisis de los aislados se encuentran en el Apéndice Suplementario , disponible junto con el texto completo de esta carta en NEJM.org.
La secuenciación genómica realizada en los CDC indicó que el aislado era ST-3587 CC23 y presentaba los indicadores genéticos de resistencia dual previamente reportados. 2 Además, este aislado estaba estrechamente relacionado 4 con otros del clado ST-3587 con resistencia dual, con una diferencia de 15 polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) con respecto al aislado más estrechamente relacionado de ese clado. Sin embargo, a diferencia de las cepas ST-3587 CC23 previamente reportadas, que pertenecían al serogrupo Y de N. meningitidis 2 , este aislado presentaba genes capsulares del serogrupo W, un hallazgo que sugirió un cambio de serogrupo al serogrupo W. La caracterización fenotípica realizada en los CDC respaldó los resultados genómicos.
La secuenciación de aislamientos recientes adicionales en los CDC identificó dos aislamientos más de ST-3587 CC23 con resistencia dual provenientes de Texas, pertenecientes al serogrupo B. Los tres aislamientos pertenecían al clado estadounidense con resistencia dual ( Figura 1 ), con una diferencia de 15 a 29 SNP entre ellos y sus vecinos más cercanos de N. meningitidis del serogrupo Y con resistencia dual. Los dos aislamientos de Texas, estrechamente relacionados, presentaron solo 4 diferencias de SNP. Los tres casos de infección se presentaron en personas de origen hispano sin vínculos epidemiológicos conocidos. Ninguno reportó viajes recientes antes de la enfermedad; todos sobrevivieron.
Figura 1
Árbol filogenético de máxima verosimilitud de aislados de Neisseria meningitidis ST-3587 CC23 con resistencia dual desde 2019 hasta el 1 de mayo de 2024.
Se ha informado previamente de un cambio rápido de serogrupo en N. meningitidis 5 ; sin embargo, el cambio de serogrupo en ST-3587, una cepa que ha impulsado una mayor resistencia a la ciprofloxacina, es preocupante y requiere un cambio en la estrategia de prueba para garantizar la prueba oportuna de la resistencia a la ciprofloxacina en serogrupos distintos del serogrupo Y. Los CDC han solicitado que los departamentos de salud jurisdiccionales envíen todos los aislamientos de N. meningitidis a los CDC al menos cada dos meses para una vigilancia oportuna de la resistencia a los antibióticos para informar los posibles cambios en las directrices de profilaxis. Los departamentos de salud pública pueden consultar a Berry et al. 3 para obtener orientación sobre cuándo considerar alternativas antibióticas a la ciprofloxacina para la profilaxis posterior a la exposición en personas con contacto cercano con pacientes con enfermedad meningocócica invasiva. Los médicos y los profesionales de la salud pública deben ser conscientes de que la cepa ST-3587 de N. meningitidis con resistencia dual que ha causado la mayoría de los casos resistentes a la ciprofloxacina en los Estados Unidos puede no estar limitada al serogrupo Y.
Rebecca L. Howie , Ph.D. https://orcid.org/0000-0001-7145-899X Shalabh Sharma , MS Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta Jennifer L. Kyle , Ph.D. Departamento de Salud Pública de California, Richmond Amy B. Rubis , MPH Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta
