Fisiopatología y factores de riesgo: ¿qué sabemos?

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Abstracto

Relevancia práctica:

La enfermedad renal crónica (ERC) es uno de los trastornos más frecuentes en gatos, cuya prevalencia ha aumentado en las últimas décadas. Aunque rara vez se identifica la causa subyacente, el resultado final común de la ERC felina es la fibrosis tubulointersticial. El conocimiento de la fisiopatología de la ERC es necesario para un manejo individualizado óptimo del paciente, especialmente en lo que respecta al diagnóstico y tratamiento de las complicaciones extrarrenales.

Grupo de pacientes:

La ERC es más común en gatos mayores y geriátricos, pero debe considerarse en cualquier paciente felino con ureterolitiasis, hipertiroidismo, infección por retrovirus, hipertensión sistémica, enfermedad cardiovascular o infección del tracto urinario.

Base de evidencia:

Gran parte de nuestro conocimiento sobre la patogénesis de la ERC se extrapola de la nefrología humana y de estudios en animales de experimentación. Por lo tanto, es necesario realizar más estudios en gatos. La prevalencia de signos clínicos en la ERC felina está bien documentada. También se han descrito varias enfermedades concurrentes asociadas con la ERC en gatos, especialmente en la población geriátrica, pero la evidencia publicada que demuestra una relación causal entre la mayoría de estas afecciones y la ERC es escasa o nula. No obstante, estudios realizados durante los últimos 15 años han permitido identificar los principales factores de riesgo (proteinuria, fosfato plasmático y creatinina plasmática) que influyen en la progresión de la ERC felina.

Desafíos clínicos:

Los signos clínicos se presentan en las etapas tardías de la enfermedad renal, por lo que las poblaciones con mayor riesgo de ERC deben someterse a pruebas de detección sistemáticas. Las complicaciones asociadas a la ERC (hipertensión sistémica, hiperparatiroidismo renal secundario, hipopotasemia, anemia, acidosis metabólica) no deben pasarse por alto, ya que pueden afectar la progresión de la enfermedad. La progresión de la enfermedad es en sí misma impredecible y la función renal puede permanecer estable durante períodos prolongados. La mayoría de los gatos con ERC temprana no progresan a la etapa terminal antes de morir.

Audiencia:

Los médicos generales desempeñan un papel importante en la detección de pacientes felinos con riesgo de desarrollar o progresar la enfermedad renal crónica.

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